十章高危儿的护理.pptVIP

第十章 高危儿的护理 产房内… 产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg，P82次／min，R20次／min ，宫缩45秒/3～4min,胎心110次／min 内诊：宫颈管消失，宫口开大2cm，先露头S-2，骨产道未见异常。 问题： 胎心率是否正常？ 为什么？ 原因可能是什么？ 将如何处理？ 胎 儿 窘 迫 Fetal distress 一、定义 (definition) 胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危 及胎儿健康和生命的综合症状 主要发生在临产过程中 发生率： 2.7%～38.5% 二、病因 (etiology) 母体供氧 胎盘转运氧 胎儿运送 及利用氧 （一）胎儿急性缺氧 子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥 2. 子宫收缩过强、过频及不协调 3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈 （二）胎儿慢性缺氧 母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血 子宫胎盘血运受阻： 妊娠高血压疾病、高血压、肾炎、糖尿病 过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血 三、病理生理（Pathophysiology ) 三、分类 (classification) 急性胎儿