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第四章 肌腱手术 何洪阳 一、肌腱缝合术 定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。 血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。例余。 手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。 （二）发病情况： 部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌腱； 断裂位置： 腱中点——常见、缝合易； 腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难； 骨附着处——采用特殊固定术。 断裂程度：不全或完全断裂。 伴发损伤： 肌腱断裂：只缝筋膜 肌疝： 修补筋膜 （三）治则 1、一期缝合只用于鞘外断裂 2、鞘内断裂作二期缝合或移植 3、肌肉部分断裂不能缝合，肌肉全部断裂只缝筋膜，肌疝需修补筋膜 4、肌腱松弛位缝合固定 （四）手术要点 1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力 2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连 3、肌腱暴露：寻找断端 新伤： 远端--被动屈伸关节 近端--屈伸；压迫； 或另做切口 陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻 4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘 （五）缝合方法 1、“8”字缝合