介绍一种实用股骨骨折闭合复位髓内钉固定髓内外复位器.pdfVIP

· 1048 · JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．21，No．11，Nov．2015 次是第4、5跖跗关节功能，最后是跟骰关节的活动度 。 地避免并发症的发生。对使用跨关节固定的桥接钢板，由于 Myerson等 认为骰骨骨折既可 由高能量的交通伤所 此处关节为部分负重且为微动关节，所以需依据骨折愈合情 致 ，也可由低能量的运动损伤引起，损伤机制大致可分为跖 况适时取出，以免造成内固定断裂或第4、5跖跗关节关节活 屈型和外展型。临床上最为典型的骨折类型是骰骨压缩性 动的障碍 ，导致中足固有运动丧失 。 骨折，常见机制是前足外展状态下，作用力传导在第4、5跖 综上所述，基于骰骨在足解剖和功能上的重要性，临床医 骨基底和跟骨之间，对骰骨进行压缩，造成骰骨的轴向短缩 生对骰骨损伤应当给予足够重视。对于骰骨压缩性骨折，跨 和关节面的破坏。 关节微型钢板内固定可提供很好的稳定性，避免了钢板螺钉 对于骰骨骨折，只要有外侧柱短缩或关节面骨折且疼痛 对骰骨关节面的破坏，可以降低术后创伤性关节炎的发生率。 和不稳定症状明显者经保守治疗无效后均应行切开复位内 参考文献： 固定术 。Mihalich等。。建议对骰骨压缩性骨折行切开复 l1} MainBJ，JowettRL．InjuriesofthemidtarsaliointlJ1．J BoneJointSurg(Br)，1975，57(1)：89—97． 位植骨内固定治疗，否则易致足 弓结构紊乱、扁平足和创伤 [2] KitaokaHB，AlexanderIJ，AdelaarRS，eta1．Clinicalrat— 性关节炎的发生。手术的目的是恢复骰骨的解剖形态和生 ingsystemsfortheankle—hindfoot ，rnidfbot，hallax，and 物力学功能。手术的关键是恢复足外侧柱 的长度和骰骨两 lessertoeslJ1．FootAnkleInt，1994，15(7)：349—353． 端关节面的解剖复位 ，并通过稳定的固定获得 良好的愈合和 [3] BucholzRW，Court—BrownCM，HeckmanJD，eta1． 功能恢复。术中要尽可能地复位骨折，骨缺损较严重者首选 RockwoodandGreen，Sfractureinadults[M]．Lippin— 自体骨移植 ，避免外侧柱的短缩导致行走疼痛和关节面破坏 cottWilliams＆ Wilkins．2010：2120—2127． 引起的创伤性关节炎。注意探查腓骨长肌腱，有损伤者给予 [4] 俞光荣，于涛，朱辉，等．骰骨骨折畸形愈合的手术治 疗 [J]．中华创伤骨科杂志，2012，14(6)：464467． 修复，并尽量恢复腓骨长肌腱沟的平整性。采用跨关节微型 [5] MyersonMS，CerratoRA．Currentmanagermentoftar— 钢板内固定不仅可以维持骨折的稳定 ，恢复外侧柱长度，还 sometatarsalinjuriesintheathletelJ1．JBoneJoint 可以支撑跟骰关节和第 4、5跖跗关节。本组使用微型钢板 Surg(Am)，2008，9