单孔手术的进展及肌瘤粉碎术的相关问题-中国医师协会妇产科医师分会.pdf

单孔手术的进展及肌瘤粉碎术的 相关问题 Xiaoming Guan MD, PhD Associate Professor Fellowship Director, Minimally Invasive Gynecology Baylor College of Medicine Houston, Texas 目的 • 了解单孔手术的演变 •• 认识认识腹腔镜腹腔镜及机器人的单孔及机器人的单孔手术手术 • 理解经自然腔道内镜手术（NOTES ）的概念 • 讨论肌瘤粉碎术的相关问题 历史 • 腹腔镜的历史可追 溯到100年前，当 时德国的时德国的George George Kelling将膀胱镜置 入狗的腹腔内，并 吹入空气以扩大视 野。 单孔腹腔镜（SILS）手术的历史 • 单孔腹腔镜手术最初由Pelosi在1992年报道，他完 成了一例单穿刺孔的腹腔镜下阑尾切除术。 • 1997 年Navarra 等报道了经由脐部两个Trocar完 成的腹腔镜下胆囊切除术，并经腹悬吊缝合胆囊。成的腹腔镜下胆囊切除术，并经腹悬吊缝合胆囊。 最早的SILS记录 • Dokuz Eylul 医学院，土耳其 • 儿科 • 阑尾切除术 • 土耳其儿科医师协会年会，2005年10月 什么是SILS？ • 经脐部单穿刺孔完成的腹腔镜手术 •• SILSSILS通过单一的孔道（脐部）置入多种器械。通过单一的孔道（脐部）置入多种器械。 可弯型的连接可以使外科医师经多种角度接近 手术部位，从而建立操作三角，改善手术视野 • 无疤痕的手术。 SILS是自然腔道内镜（NOTES ）与 腹腔镜手术之间的桥梁 缩略词 • LESS-单孔腹腔镜内镜手术 • SPA-单孔入路 •• NOTUSNOTUS--经自然腔道脐孔手术 • TUES-经脐部的内镜手术 • OPUS-单孔的经脐部手术 • SIMPLE-单孔多通道 • ScarLESS Surger -无疤痕手术 SILS的阐述 美容性 +++ 组织取出的简易程度 +++++ 病人安全性 +++++ 生活质量 ++ 器械标准 ++ 不违反自然孔道的原则 +++++ SILS的缺点 疼痛 ？ 违反人体工程学的