心电图对呼吸急危症处理的指导作用.pptVIP

* * * * * * * * * §1.7.3 右束支传导阻滞 * * §1.7.3 右束支传导阻滞 发生率约为25%(6-67%) 可能与肺动脉主干栓塞,造成急性心室扩张限制向心内膜下右束支所在血管供血有关 常为一过性，常在右心血流动力学参数恢复正常后消失 新发生的右束支传导阻滞是肺动脉主干完全堵塞的标志 * * 完右 * * 电轴右偏 较发病前右偏20° 多数病例电轴位于+90°～+100° 电轴右偏被描述为与急性PTE 相关的典型心电轴改变，在合并一些基础心肺疾病者电轴左偏更易发生，但还有约50%以上的PE者表现出电轴不偏。 §1.7.4 电轴右偏 * * I II III QRS平均电轴 约为+90° * * 发生率约为2%-30% P波高尖 振幅在肢体导联＞0.25mV，在胸导联＞0.2mV 可能是急性栓塞导致右房扩张所致 但因肺栓塞常出现心动过速,故P波增高是由于心动过速抑或其他机制所致,不能肯定 SⅠQⅢTⅢ、右束支传导阻滞、肺型P波的出现提示病情严重,可能为肺动脉主干栓塞 §1.7.5 肺型P波 * * 发生率约为36.5% 急性右室负荷增加和右心扩张,其额面QRS波向量向右、向前增大，投影在肢体导联轴上表现为aVR振幅增大 与其它导联相比,所受的干扰因素如肺气肿等较少,故能较准确地反映肺动脉压高低 可以作为急性PTE诊