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浅议阿尔茨海默病患者护理 　　【关键词】阿尔茨海默；患者；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0324―02 阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。随着我国在全国范围内进入老龄化社会，我国有阿尔茨海默病患者5000万，这将对我国社会和家庭造成巨大的负担。治疗阿尔茨海默病尚无特效药，因此心理支持和护理是至关重要的，本文对2010年3月～2011年3月我病区收治的老年痴呆患者的护理体会分析如下： 1 临床资料 本组病例共17例，均为男性；年龄：82～97岁，平均93.24岁；职业：干部；文化程度：中学8例，大、中专各9例；入院时的主要临床表现：呈阶梯型的智能衰退，情感淡漠，记忆力和各种认知能力进行性减退，发展迅速，出现震颤和共济失调等。 2 护理 2.1 基础护理 提供安全的环境：病房内布局应合理安全，光线充足；地面平坦清洁无积水；走廊和病房内无阻碍物；走廊或浴室内设有扶手；设有明显的防滑标志。晚间活动光线明亮。入睡后及时打开地灯。病室保持安静，减少环境噪音。注意保暖，预防感冒，防止各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染。保持病床清洁干燥，平整，患者的常用物品置于安全和靠近患者的地方，以便于患者随时使用。对生活尚能自理的患者，尽量督促和训练他们自行料理生活，鼓励他们参加简单的劳动和活动；生活自理能力中度下降的患者，应协助完成生活护理，帮助病人洗发、沐浴、剪指甲等，定时提醒病人上厕所，步态不稳、行走困难的病人给予搀扶；对生活完全不能自理的重度患者，应聘请护工负责其生活照顾，每隔1-2 h协助翻身、拍背及肢体被动运动，对大小便失禁的病人，白天定时督促其上厕所，卧床患者给予假性导尿器，多吃富含纤维素的食物，防止便秘，必要时给予通便缓释剂或则灌肠。大小便失禁者及时给予擦身、更衣、换床单，保证患者清洁卫生，预防肺炎、压疮、肌肉萎缩等并发症。 2.2 用药护理 由于患者服药依从性差，阿尔茨海默病患者由于各种原因引起脑部智能损害，需长期服用扩血管药、脑血管循环促进剂、改善精神症状等多种药物，治疗方案复杂。由于病人记忆力、智力、情绪均有不同程度的障碍，造成拒服、错服、漏服或重服药物，不良后果屡有发生。所以要指导患者按时服药，护士应该严格执行给药操作规程，药物必须由护士按时送服，不能放在患者床头柜药杯，帮助患者把药物服下，以免遗忘和错服，服用后检查口腔，防止把药物藏在 舌下防止病人在无人看管时将药吐掉，对拒绝服药的可将药研碎搅拌在饭中让病人吃下。长期卧床，吞咽困难的患者，不宜吞服药片，最好把药片掰成小粒或则研碎后溶于水中服用，不能吞咽或则昏迷患者，应由胃管注入药物。 严密观察药物的疗效及不良反应，发现问题及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。 2.3 饮食护理 老年人的饮食应细软，防止因吞咽困难而造成噎食。合理安排膳食，饮食宜低盐低脂肪，高蛋白多维生素易 消化，多吃新鲜蔬菜水果，不食辛辣刺激事物，禁烟酒，咖啡，浓茶等，一日三餐，定时定量。 食物要简单，最好切成小块，每天安排饮水时间3到4次以保证足够的水分，水不能过冷和过热。患者在进食过程应始终保持在护理人员的视野之内，有专人看管，做到及时发现及时抢救。对部分不知道进食的患者，我们将饭菜端至患者的桌上帮助其进食，甚至将饭菜放到患者的手中，盛一勺饭菜至其口中引导进食。对于不愿进食拒绝进食的患者可针对不同原因，想法使之进食，对有被害妄想的，可让其挑选饭菜，或他人先试尝，以解除顾虑，促进进食，对于罪恶妄想可将饭菜拌在一起，使病人误认为是残汤剩饭而进食，对疑病妄想的应耐心劝导，解释，鼓励促使其进食，对由于幻听吸引注意力而不肯进食，可以在其耳旁以较大声音劝导，提醒，以干扰幻听而促使其进食，对阵发性行为紊乱而不肯进食，待其病情发作过后较合作时，再劝说或喂食，对于伴发其他躯体疾病 的患者，因食欲不佳不肯进食者，应积极治疗躯体疾病。患者躁动时不可强行喂食，以免呛咳或则误入气管。由于此类患者的特殊性，这就要求我们护理人员要有良好的修养和耐心，同时还要加强管理，将每位患者的活动范围均调控在护理人