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NBNA和新生儿行为能力的早期干预
NBNA检查方法和新生儿行为能力的早期干预;;新生儿行为能力主要表现;新生儿行为能力主要表现;3.嗅觉,味觉和触觉:;新生儿行为能力主要表现;新生儿行为能力主要表现;正常新生儿觉醒-睡眠周期;新生儿行为测定方法;适用范围:后测查,因为早产儿肌张力较低,NBNA评分低下不能反应其正常与否。但早产儿可有视听反应。足月窒息儿可以生后3天开始测查,如果评分低于35分,7天应重复,仍不正常者12~14天再测查。因为该日龄测查有预测预后的意义。NBNA方法只适用于足月新生儿,早产儿需要等胎龄满40周;NBNA测查;(NBNA)新生儿行为能力测试;(2)对格格声反应减弱:?此项测查新生儿对于扰乱性听刺激抑制能力。 用长方形小红塑料盒(8×3.5×3.5厘米),内装有黄豆,摇动时发出格格声。在安静环境小儿对突然的格格声产生反应。测查应在睡眠状态进行,距小儿约10~15厘米处,响亮地垂直摇动格格声盒3次约1秒,小儿可产生惊跳,用力眨眼和呼吸改变等反应,等反应停止后5秒钟再重复刺激。连续2次反应减弱时停止测试,如不减弱,连续刺激最多12次。观察和评分方法如第1项。;? (4)非生物视定向反应(对红球反应): 大多数新生儿觉醒状态时有注视物体和简短地追随物体运动的能力。红球直径约为5厘米。环境安静,半暗,使小儿不因为光线太亮而睁不开眼。做视定向测查时,将小儿包裹好,暴露颈部,因头部转动可受颈部衣服和包被的影响。抱新生儿在膝上或半卧位用手托起小儿头和背部,如新生儿不完全觉醒时,可以轻轻地上下摇动使其睁开眼,包裹可限制其干扰性运动,半卧位抱起有助于小儿觉醒。检查者将小儿头放在中线位,手持红球,距小儿眼前方约20厘米左右,轻轻转动小球,吸引小儿注视,然后慢慢地沿水平方向移动小球,从中线位移动到一边,如果眼和头追随红球到一边将头和红球恢复到中线位,红球再向另一侧移动。然后垂直方向移向头上方,再呈弧形从一侧移动到另一侧180度角,看小儿是否继续追随,一时引不出反应,在规定时间内可重复进行。进行操作时,应避免和小儿谈话或因你的脸分散他们的注意力。评分:0分为眼和头不转动,1分为眼和头转动60度角,2分为眼和头转动>60度角。如果向上垂直方向看红球抬头>30度角加1分,头追随移动红球180度角又加1分。在移动180度角时,视线可以中断,但经过努力又能继续追随即可。例如新生儿在水平方向转头60度角后又能弧形追随红球180度角,评分为2分(+2分)。;(5)生物性视听定向反应(对说话的人脸反应): 新生儿在觉醒状态,检查者和新生儿面对面,相距约20厘米,用柔和的高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向一侧,然后另一侧,移动时连续发声,观察新生儿的眼和头追随检查者说话着的脸移动的能力,操作和评分方法同第4项。 注意测查时小儿视和听同时反应,如果小儿未注视你,不要过早移动你的脸和声音, 不然新生儿是听到声音才转动头,仅测查了听的能力。;(NBNA)被动肌张力测试;(NBNA)被动肌张力测试;(NBNA)主动肌张力测试;(13)牵拉反应:新生儿呈仰卧位,手应是干的,检查者食指从尺侧伸进其手内,先引出抓握反射。然后检查者拉住新生儿上臂屈曲,伸直来回1~2次。在肘部伸直时突然提起小儿离开检查台(同时用大拇指在必要时抓住新生儿的手,加以防护)。一般新生儿会主动抓住检查者的手指使其身体完全离开检查台。注意检查者不能因为怕小儿坠落而用自己的手抓住新生儿的手拉起来,这样无法检查和评定新生儿对牵拉的主动肌张力。0分为无反应,1分为提起部分身体,2分为提起全部身体。;(NBNA)原始反射测试;(NBNA)原始反射测试;(NBNA)一般估价;(NBNA)评分表(一);(NBNA)评分表(二);项目
;(NBNA)测查的意义;早期干预的概念;早期干预的重要性;早期干预的重要性;脑结构和功能的可塑性?未成熟脑的可塑性最强。脑的可塑性表现为可变更性和代偿性。可变更性意义为某些细胞预先确定的特殊功能是可以改变的,如视觉系统细胞被移植到其他脑的部位,这些细胞和新的伙伴在一起可起新的作用,不过移植时间要早,过了一定关键期,移植的细胞不但不会起新的作用,而且会死亡;神经细胞对经验的敏感性可以变更,小猫在关键期暴露在垂直条纹的环境内,其视觉皮层细胞只对垂直条纹敏感,其他方向的条纹就不敏感了。代偿性是指一些细胞能代替另一些细胞的功能,在神经元丧失或损伤后可以得到功能代偿,但过了脑发育的关键期,缺陷将成为永久性。在婴儿早期,中枢神经系统受损后,仍可在功能上形成通路,如轴突绕道投射,树突出现不寻常分叉,或产生非常规的神经突触,以达到代偿目的。;早期干预的关键年龄?早期干预愈早愈好,6岁以前都称早期,但3岁以前更好,最好从新生儿开始。关键期是指学习或形成某种行为的最佳时期。在这个时期提供刺激最容易获得反应,过
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