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岳修勤. 地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较 . 中国疼痛医学 不良反应发生率 % 不良反应发生率 地佐辛组显著低 于芬太尼组 ( p＜0.05) 肌注 静滴 静推 肌注：成人单剂量为1-4支 ，推荐2支。必要时每隔3-6小时给药一次，一天最 多不超过24支。 静推：初剂量为1支。以后1/2-2支/2-4小时。（缓慢） 静滴：按1支溶于50ml生理盐水，缓慢滴注（10min以上） 地佐辛用法用量 参考用法用量 摆脱疼痛 安全有道 地佐辛用法用量 国家二类新药 扬子江独家品种 强效镇痛 快速长效 成瘾性低 安全性高 精神二类 不需红处方 地佐辛 小结 一等奖：8000元，6名 二等奖：6000元，6名 三等奖：3000元，6名 2010年中华医学会全国麻醉学术年会 地佐辛临床应用卫星会 2010.09.24 讲者：吴新民（全国麻醉学会主任委员） 徐建国（全国疼痛治疗学会主任委员） 再次感谢各位对扬子江的支持！ * * 该药于2009年10月由扬子江药业股份有限公司国内独家上市。 地佐辛(Dezocine)注射液，商品名地佐辛，是一种强效阿片类镇痛药，适用于缓解术中及术后和癌症等引起的疼痛。该药最早由美国ASTRA公司开发，镇痛强度大、持续时间长、安全性高、依赖性低，对比吗啡、杜冷丁等麻醉性镇痛药，该药由于不良反应及依赖性等造成的临床风险更低。 * * 疼痛是除了血压、呼吸、脉搏和体温之外的第五生命体征，消除疼痛是基本人权。 规范化疼痛治疗（ＧＰＭ）：明确疼痛原因、疼痛诊断、疼痛严重程度评估、个体化治疗方案选择。 * * 新型桥环氨基四氢萘 * 注射本品可完全快速吸收，肌注10mg达峰时间为10～90分钟，平均血药浓度为19ng/ml(10～38ng/ml)。5分钟内静注10mg，平均终末半衰期为2.4小时(1.2～7.4小时)，平均分布体积为10.1L/kg(4.7～20.1L/kg)，平均全身清除率为3.3L/hr/kg(1.7～7.2L/hr/kg)。剂量超过10mg时，呈非线性代谢。静注5、10mg，剂量与血药浓度呈正比，但静注20mg后与5、10mg相比，AUC大25%，全身清除率低20%。 约有所用剂量的2/3是由尿排泄，其中有1%为原形药，剩余的是葡萄糖苷酸的共扼物，肾功能不全者应减量、谨慎使用本品。 * * * 一项由密歇根大学医学中心进行的随机、双盲、平行对照研究，该研究入选206例患者，评估和比较了术后中重度疼痛患者单剂量静脉注射地佐辛5mg或吗啡5mg的镇痛疗效。结果表明，从给药后15分钟开始到给药后1小时，静脉注射地佐辛5mg平均疼痛缓解分值显著优于吗啡5mg .地佐辛起效迅速，在用药后15分钟即有明显镇痛效果，其镇痛作用持续至给药后6小时。单剂量静注地佐辛2.5，5.0，10.0mg，吗啡5.0mg和安慰剂后 * 一项随机、双盲、平行对照研究，该研究入选60例恶性肿瘤患者，评估和比较了慢性中重度癌痛患者单剂量及多剂量肌肉注射地佐辛10mg或布托啡诺2mg的镇痛疗效及药物安全性，结果表明，反映镇痛药安全性的平均镇静分数，地佐辛显著低于布托啡诺；地佐辛不良反应明显低于布托啡诺，由于不良反应的发生而退出试验，布托啡诺组（35%）显著高于地佐辛组（0%）（P0.01）  * 一项随机、双盲、平行对照研究，该研究入选60例恶性肿瘤患者，评估和比较了慢性中重度癌痛患者单剂量及多剂量肌肉注射地佐辛10mg或布托啡诺2mg的镇痛疗效及药物安全性，结果发现，地佐辛不良反应明显低于布托啡诺。 对中枢神经系统作用:吗啡对中枢神经系统比较复杂,它既有抑制作用又有兴奋作用。从它的镇静、安眠、镇痛、呼吸抑制、降温等作用看来,是以中枢抑制为主的,而恶心、呕吐、瞳孔缩小、心动过缓。胃肠痉挛又是兴奋中枢神经的。 　　对心血管系统的作用:吗啡在治疗制剂下,对心血管系统无明显作用。个别患者可出现血压降低。哌替啶可使心率加快。 　　对胃肠系统的作用:吗啡可降低胃的活动性,增加胃窦的弹性,从而延缓胃内容物进入十二指肠,使其排空时间延长,并常引起便秘。 　　对呼吸系统的作用:可待因以其强效中枢镇咳作用广泛应用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。 　　其他方面:吗啡可提高膀胱逼尿肌,支气管平滑肌以及胆道平滑肌的张力,可影响糖类的代谢,并能产生一过性高血糖。滥用者的临床表现 　　滥用者对药物的体验:初尝阿片类药品时,许多人恶心、呕吐、头昏、全身无力、嗜睡、不能集中精力,视物不清、焦虑。这种难受感觉几次以后逐渐消退,而快感则逐渐显露。难受感与欣快感可以并存。程度因人而异。极端的情况是