灾难条件下的伤员急救.pptVIP

灾难条件下的伤员急救 学习目的 了解灾难条件下伤员救治的特点 了解灾难条件下的医疗应急 掌握灾难现场检伤分类方法 掌握灾难现场急救与伤员转送的基本原则 掌握创伤生命支持的基本内容 熟悉创伤损伤控制的原理、方法及其应用 内容提要 灾难条件下伤员救治的特点 灾难条件下的医疗应急 现场检伤分类 现场急救与伤员转送 创伤生命支持 创伤损伤控制 灾难条件下伤员急救的特点 灾难的特点 突发性、难以预见、破坏性 伤员的特点 群体性、复杂性 救治条件 环境恶劣、资源短缺 内容提要 灾难条件下伤员救治的特点 灾难条件下的医疗应急 现场检伤分类 现场急救与伤员转送 创伤生命支持 创伤损伤控制 应急预案 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 （2006） 广东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案（2007） 广州市突发公共事件总体应急预案(2007) 医疗应急事件分级标准 特别重大事件（I级） 一次事件伤亡100人以上，且危重人员多 核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡 跨省（区）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件 重大事件（II级） 一次事件伤亡50人以上、100人以下，其中死亡和危重病例超过5例 跨地级以上市，有严重人员伤亡 较大事件（III级） 一次事件伤亡30人以上、50人以下，其中死亡和危重病例超过3例 一般事件（IV级） 一次事件伤亡10人以上、30人以下，其中死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。 医疗应急组织机构 医疗卫生救援领导小组 专家咨询组 咨询、建议、技术指导和支持 医疗卫生救援机构 现场医疗卫生救援和伤员转送 现场医疗卫生救援指挥部 统一指挥、协调现场医疗救援工作 应急响应 急救准备 前线 后方 指挥系统 现场急救 伤员转送 院内急救 内容提要 灾难条件下伤员救治的特点 灾难条件下的医疗应急 现场检伤分类 现场急救与伤员转送 创伤生命支持 创伤损伤控制 伤员的快速检伤分类 分类依据 行走能力 呼吸功能 全身灌注 意识状态 伤员的快速分类 RR10bpm（1岁以下婴儿20bpm）或RR 29bpm HR120bmp SBP90mmHg（儿童70mmHg） GCS14 伤员的快速分类 头、颈、躯干以及肘、膝关节以近的穿通伤 连枷胸 2处或以上长骨骨折 肢体碾压伤、脱套伤或毁损伤 腕或踝关节以近离断 骨盆骨折 颅骨开放性或凹陷性骨折 肢体瘫痪 伴有烧伤的复合伤 大面积或特殊部位烧伤 伤员的快速分类 交通伤 行人/自行车手被车撞致飞（滚、拖）离原地 行人/自行车手被车撞且当时车速10km/h 摩托车事故 车速30km/h 人车分离 撞车事故 车速65km/h 车辆任何部位挤压凹陷50cm或乘客侧凹陷30cm 伤员被挤压时间超过20min 伤员被抛离座位 同排乘客在事故中即时丧生 坠落伤 成人从6米以上（或2层楼高）坠落 儿童从3米（或2～3倍患者身高）以上坠落 其它高能量损伤 伤员的快速分类 年龄55岁或5岁 妊娠20周 有时限要求的肢体损伤患者 断指（肢）、筋膜室综合征、肢体缺血、开放伤口等 心血管系统疾病患者 呼吸系统疾病患者 凝血功能障碍患者（出血性疾病或服用抗凝药物） 免疫抑制患者 需透析的终末期肾脏病患者 依赖胰岛素的糖尿病患者 肝硬化患者 内容提要 灾难条件下伤员救治的特点 灾难条件下的医疗应急 现场检伤分类 现场急救与伤员转运 创伤生命支持 创伤损伤控制 现场急救原则 保证救援人员和伤员的安全 评估现场环境，以决定是否需要支援 判断损伤机制 按照ABCDE的原则与方法排查危及生命的损伤 伤员急救原则 在有限的条件下救尽可能多的人 多个伤员：优先抢救有生命危险者 大批伤员：优先抢救存活希望最大者 先救命后治伤（保命、保肢、保功能） 基本生命支持（ABCDE） 避免二次损伤 伤员诊治流程 病史－体格检查－辅助检查－诊断－处理 检查－处理－再检查－再处理 筛检危及生命的伤情 救命 从头到脚全面检查 保命保肢，减少伤残 伤员转送 复检待送伤病员 有生命危险者，做必要的处理后在监护下转送 转运中密切观察病情变化并确保治疗持续进行 科学搬运伤病员，避免造成二次损伤 向接纳的医疗机构报告伤员情况并填写转运卡 向现场医疗卫生救援指挥部报告转送情况 内容提要 灾难条件下伤员救治的特点 灾难条件下的医疗应急 现场检伤分类 现场急救与伤员转送 创伤生命支持 创伤损伤控制 基本生命支持(Basic Life Support, BLS) Airway：气道管理 Breath：通气和供氧 Circulation：心肺复苏 (CPR)、止血、补液 Disability：脑与脊髓保护（颈托、硬背板） Environment：保温 创伤基本生命支持 A：建立并维持通畅的气道（需注意颈椎的保护） B：吸氧、通气支持，维持