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病床安排模型的优化设计 摘要 针对眼科病人的病床合理安排问题，根据排队论的一般原理与非抢先优先占用原则，建立对于医院病床合理安排优化的数学模型，对现有FCFS模型及改进后模型进行了综合评价。提出了以闭合式排队模型、ARIMA模型为基础的两种方案，对单个病人入院时间的进行了预测。同时，讨论了周末不能进行手术情况下的调整方案，并根据损失制排队模型，建立了各病种病床比例分配模型1.问题的重述 医院就医它以这样或那样的形式出现在我们面前例如患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等往往需要排队等待接受某种服务。我们考虑某医院眼科病床的合理安排。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤附录各类。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院住院后第二便会安排手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长医院方面希望能帮助解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源的有效利用。 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对模型利用问题一中的指标体系作出评价。 问题三：作为病人自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，重新回答问题二，医院的手术时间安排是否应作出相应? 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 μ 负指数分布参数平均等待时间 每天来就诊的人数 每天来就诊的人数的频数 每个病人在医院接受的服务的天数 服务的天数的频数 3模型的准备 3.1患者输入流服从的概率分布 据观测，患者流基本满足平稳性、无后效性及普遍性，因而假设患者输入流为Poisson流，单个到达，来源无限。 设表示时间内来到的患者数，现根据所给数据，用检验法对服从Poisson分布进行假设检验[1]。 ：的分布率， 对于每类病的就诊人数是否服从Poisson分布进行的假设检验也可用上述方法，以视网膜疾病为例来说明如下。 取=1天，得表3-1： 表3-1 患者数 0 1 2 3 4 5 6 7 频数 2 16 11 11 9 10 1 1 由点估计：，计算检验结果见表3-2 表3-2 检验结果 病人到达数k（每天) 出现次数fk Pk 理论次数npi (T-fk)2/T 0 2 0.0616 3.7576 0.822109 1 16 0.1717 10.4737 2.915874 2 11 0.2393 14.5973 0.886504 3 11 0.2223 13.5603 0.483406 4 9 0.1549 9.4489 0.021326 5 10 0.0863 5.2643 4.260178 6 1 0.0401 2.4461 0.854914 7 1 0.016 0.976 0.00059 合计 61 　 　 10.2449 由于取，自由度为7的大于10.2449，则可以认为视网膜疾病的就诊人数服从Poisson分布。同理，证明可得其它几类病的就诊人数及总体就诊人数均服从Poisson分布并可分别求得相应的参数 表3-3 各种疾病参数λ值 种类 青光眼 视网膜 外伤 白内障（单） 白内障（双） 总体 λ 1.066 2.787 1.049 1.639 2.18 8.67 由于现实生活中排队模型的输入过程多服从Poisson过程，服务时间多服从指数分布，上面已经证明输入过程服从Poisson分布，在此假设各类病人住院时间均服从指数