一例脊柱结核患者的护理查房.pptVIP

病情回顾 02-13 02-11 02-08 02-08患者入观，入观时带入尿管一根，左下肢内踝处有5*5cm水泡，已破溃，B超显示双下肢深静脉血栓，绝对卧床休息。 患者出现体温上升，并与02-14转至住院部 患者于02-09,02-12主诉下肢疼痛，遵医嘱给予止痛药，又于02-12开始口服抗结核药，并于当天出现腹泻遵医嘱给予止泻，补钾，改善肠道菌群药 七、护理诊断 02-13 02-09 02-08 1、 活动无耐力： 与双下肢乏力，制动有关 2、有皮肤完整性受损的危险 3、 有再次感染的危险 与留置导管有关 4、潜在并发症：肺栓塞 7.体温异常 高于正常体温 与局部有炎症有关。 5、疼痛：与双下肢血栓有关 6、腹泻 与肠道菌群失调有关 八、护理措施 1. 活动无耐力： 与双下肢乏力有关 02-08：患者双下肢乏力，伴有深静脉血栓。 1）加强巡视病房，指导家属将病人常用物品放在方便易取的地方。 2）遵医嘱使用克赛，并向患者及家属解释用药的目的和注意事项。 3）告知家属患者勿搓揉患者的双下肢 护理评价：患者仍需卧床。 护理措施 八、护理措施 2、有皮肤完整性受损的危险 02-08：患者入观时压疮评分13分，左下肢内踝处有5*5cm水泡，已破溃。 1）床头有预防压疮的标识，保持床单的干净，整洁，保持患者皮肤的清洁干燥，