免费孕前优生健康检查实验室质量控制工作规范.docVIP

免费孕前优生健康检查实验室质量控制工作规范 贵州省计划生育技术服务检验质量监测指导中心 为提高计划生育技术服务机构确保免费孕前优生健康检查项目科学规范开展，前前一天忌，限高脂高蛋白饮食，避免使用对肝肾功能有影响的药物不宜检查及尿检；24小时内，禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。 （二）阴道分泌物采集方法标准操作程序 1、阴道分泌物的采集必须由妇科医生进行，采集的部位应根据不同检查目的进行选择。 1.1阴道分泌物常规检查：采用干燥、灭菌棉拭子取阴道后穹窿的分泌物，棉拭子避免污染酸碱性物质，不能沾生理盐水，否则影响pH测定； 1.2淋球菌检测: 用一支棉拭子擦净阴道口分泌物，将女性拭子插入宫颈口内3cm处停留半分钟，轻轻转动后取出，避免阴道分泌物污染拭子； 1.3沙眼衣原体检测:用一支棉拭子去除宫颈口表面黏液，根据沙眼衣原体检测试剂盒说明书的要求，选择合适材质的拭子插入宫颈口，滚动10～30秒，取出拭子时避免接触阴道壁。 2、采样拭子放回转移试管，并在标签上注明对象名字及采集部位，常温下及时送检。 （三）血液标本采集方法标准操作程序 血常规检查、血型鉴定、血糖、肝功、肾功检查、乙型肝炎、梅毒螺旋体、TORCH和甲功检查，都需采集静脉血。血常规、血型鉴定采用 EDTA－K2抗凝血，其余检测使用血清，血液标本采集填写“样本采集及交接登记表”。 1、真空静脉采血：真空管采血简便、快速、省力，可连续多管采血，免去用注射器的抽吸和转注步骤，可避免或减轻机械性溶血；无血液污染，保持手、工作台面和申请单清洁，保护工作人员和对象，预防交叉感染；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。一次性真空采血管的添加剂及适用范围见表1： 表1：一次性真空采血管适用范围 采血管名称 盖子颜色 添加剂 适用范围 规格（ml） 血常规管 紫 EDTA－K2 血常规、血型 2 常规生化管 红 生化、免疫等 5 注：普通注射器抽血，在抽吸和转注过程中容易引起可见和不可见的溶血。 2、静脉血标本的采集方法： 2.1血标本的采集部位：通常采用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部静脉。 2.2采血步骤：（应用贴有条形码或已标记好的试管采集对象标本，需核查对象姓名以确保无误） 1）核查内容包括核查对象姓名是否与条形码或申请单一致、对象是否符合采血要求如空腹等。若符合，贴条形码或在申请单和试管上统一编号， 采血时保证“一人一巾一带一针”； 2）按检验项目的要求，准备好相应的采血器材； 3）患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面采血垫枕上，充分暴露穿刺部位； 4）采血前，采血员须用消毒剂擦手消毒； 5）找好静脉后，先用碘伏棉签由内向外顺时针方向消毒穿刺处皮肤，稍等片刻再用无菌棉签以相同方向擦去碘迹。在采血部位上方扎上压脉带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。如静脉仍不明显，可嘱咐患者反复握拳数次，促使静脉怒张。肥胖患者，上述伸握拳数次后仍不明显，这时必须凭操作者经验，左手食指碘伏消毒后在采血部位触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺； 3、穿刺采血： 3.1使用真空采血针采血： 1）打开包装袋，取出采血针并将采血针上的护套取下，手持采血针，针头斜面朝上沿静脉皮肤成30°斜角快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉进入静脉腔，见回血后将针头顺势探入少许。，左手持真空负压管，右手持胶塞穿刺针垂直刺入管盖中央的胶塞，经负压作用，血液快速流入管内； 2）在采血量还差0.3～0.5ml时松压脉带，用消毒干棉签压住穿刺孔，拔出采血针，嘱咐患者继续压住针孔数分钟。待软管内的血液全部流入采血管后拔出管塞穿刺针。添加有抗凝剂的采血管须轻轻颠倒混匀5～8次，防止血液凝固； 3）再次核对病人姓名和号码，并将一次性采血器材放入一次性利器盒中； 4）更换采血垫枕上的铺巾，再用消毒剂擦手消毒，进行下一位病人的采集； 5）当使用多种试管采血时依抗凝管、不含添加剂管次序进行，具体顺序如下：红头管→紫头管 3.2使用注射器采血： 1）操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器，使针头斜面和针筒刻度向上，先以约与皮肤呈30°斜角迅速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉进入静脉腔，见回血后将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺以免穿破静脉造成血肿； 2）松开压脉带，用右手食指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内