应用willis覆膜支架治疗血泡样动脉瘤一例-中国卒中杂志.pdfVIP

628 Chin J Stroke, Jul 2017, Vol 12, No.7 ·病例讨论· 应用Willis覆膜支架治疗 血泡样动脉瘤一例 于嘉，邓剑平，赵振伟 作者单位 【关键词】 动脉瘤；血泡样；Willis支架；覆膜支架 710038 西安 【DOI】 - 10.3969/j.issn.1673 5765.2017.07.014 第四军医大学第二附属 医院神经外科 1 病例介绍 全脑 数 字减影血管造影（d i g it a l 通信作者 于嘉 患者，女性，50岁，因“突发头痛、呕 subtraction angiography，DSA）：右侧 yyjj0229@163.com 吐13 d”于2016年11月4日入院。查体：血压 颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤（blood - 130/90 mmHg，心肺查体未见明显异常。神经 blister like aneurysms，BBA），大小约 系统查体：神志清楚，应答切题，言语流利，双 2.5 mm×1.2 mm，局部载瘤动脉管径3.45 mm， 侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颅神经查体 临近远端的后交通动脉和近端的眼动脉，颈内 未见异常。四肢肌力、肌张力正常。双侧腱反射 动脉走行迂曲（图2），右侧大脑后动脉无异常 略亢进，双侧巴宾斯基征（+），颈强（+），双侧 （图2）。 - 入院诊断： 克尼格征和布鲁辛斯基征（+）。Hunt Hess分 级：2级，Fisher评分：2分。 自发性蛛网膜下腔出血 既往史：高血压病史6年，控制良好。 颅内动脉瘤 辅 助 检 查：头 颅 计 算 机 断 层 扫 描 高血压病3级（极高危分层） （computed tomography，CT）（2016-11-04） 诊疗经过：考虑应用常规血管内栓塞治疗 显示蛛网膜下腔出血（图1）。 血泡样动脉瘤的难度和风险，拟定覆膜支架治 疗方案；因病变近端血管迂曲，拟用中间导管 技术将导引导管送到位；因同侧大脑后动脉良 好，故覆膜支架只需要尽量避开眼动脉，不用 过多担心后交通动脉。 患者全身麻醉后行全身肝素化，考虑颈 内动脉走行迂曲，应用8F Envoy导引导管 （Cordis公司）套接6F Navien超顺应导引导