急性间质性肾炎34例临床分析张翠翠郭青唐琳刘章锁郑州大学第一.docVIP

急性间质性肾炎34例临床分析 张翠翠 郭青 唐琳 刘章锁 （郑州大学第一附属医院肾内科 郑州 450052） 摘要 目的 分析急性间质性肾炎（AIN）的病因、临床特点、肾脏病理改变、治疗及转归。方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月我院经肾活检确诊为AIN患者的病因、临床特点、肾脏病理结果、治疗措施及转归。 结果 （1）确诊为AIN共34例患者，其中药物相关性急性间质性肾炎（DAIN）27例，占79.4%，抗生素导致的AIN占DAIN的70.4%，最常见的抗生素依次为β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类。（2）临床表现有急性肾功能衰竭（ARF）（100%）、发热（64.7%）、蛋白尿（55.9%）、少尿或无尿（52.9%）、镜下血尿（41.2%）、白细胞尿（38.2%）、皮疹（32.4%）、糖尿（26.5%）及关节痛（14.7%）。（3）病理显示肾小管损伤轻重不等，肾小球及肾血管无明显病变。（4）18例（52.9%）口服强的松治疗，7例（20.6%）应用甲强龙冲击，有7例（20.6%）行血透治疗，2例仅给予对症支持治疗；6周后，除2例患者未脱离透析，其他患者均明显好转。入院时患者平均Bun为（19.89±7.28）mmol/L，Scr为（531.64±236.65）μmol/L，Ua为（414.88±141.09）μmol/L，治疗6周后，肾功能的各项指标均有明显降低，平均Bun为（7.40±2.71）mmol/L，Scr为（133.29±85.26）μmol/L，Ua为（309.39±94.09）μmol/L，与治疗前相比P值均＜0.01，有显著疗效。结论 AIN的常见致病因素为药物。临床表现呈多样性，无特异性，发热为其最常见的临床表现。临床及病理改变决定治疗措施，激素及血液透析是治疗AIN的有效方法，及时把握时机，并选取恰当的治疗方法是改善预后的关键。 关键词 急性间质性肾炎（AIN）；药物相关急性间质性肾炎（DAIN）；肾活检；激素治疗。 Clinical analysis of 34 acute interstitial nephritis Zhang Cuicui, Guo Qing, Tang Lin, Liu Zhangsuo (Department of Nephrology, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, 450052 China) 【Abstract】ObjectiveTo analyze the cause, clinical features , renal pathology, treatment and prognosis of acute interstitial nephritis（AIN）. Methodsetiology, clinical features, pathology, treatment and prognosis for 34 renal biopsy specimen which were collected during the period of Jan, 2007 to Oct, 2010,from our hospital. Results （1）.DAIN accounts for 79.4% of all AIN patients. AIN caused by antibiotics accounted for 70.4% of DAIN, and the most common antibiotics were β-lactams, aminoglycosides, quinolones, sulfonamides. （2）.The clinical features of AIN included acute renal failure (100%), fever (64.7%), proteinuria (55.9%), oliguria or anuria (52.9%), microscopic hematuria (41.2%), leukourine (38.2%), rash (32.4%), glucosurine(26.5%) and arthralgia (14.7%). （3）.The pathology showed varying severity of renal tubular injury, but glomerular and renal vascular had no obvious lesions. （4）.18 cases were treated by prednisone,7cases