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排便护理 排泄 第二节 排便护理 一、大肠的结构和功能 二、排便活动的评估 三、灌肠法 一、大肠的结构和功能 （一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便 二、排便活动的评估 （一）影响排便因素的评估 1、心理因素： 2、文化教育： 3、年 龄： 4、食物与液体摄入： 5、活 动： 6、个人排泄习惯： 7、疾 病： 8、药 物： 9、治疗和检查： （二）粪便的观察 粪便观察意义： 通过对病人排便活动及粪便的观察，可及早发现和鉴别消化道的疾患，有助于诊断和选择治疗、护理措施。 1、排便次数： 成人： 1～3次/日 （异常：多于3次/日，少于3次/周） 婴幼儿： 3～5次/日 观察内容 ： 2、量： 根据食物、液体的摄入量、种类、排便次数及消化功能等的不同而不同。 成人：一般 100～300g，食少纤维、高蛋白等细粮者量少 。 3、形状： 正常---成形软便 便秘---坚硬，呈栗子状 消化不良或急性肠炎---稀便或水样便。 肠道部分梗阻或直肠狭窄---扁条形或带状。 4、颜色：正常成人---黄褐色或棕黄色 婴儿---黄色或金黄色。 1）因摄入食物或药物而发生的变化。 2）粪便颜色改变与饮食无关时，表明消 化系统有病理变化。 5、内容物： 正常：食物残渣，脱落的肠上皮细胞，细 菌，机体代谢后的废物---胆色素衍 生物、钙、镁、汞等盐类。 异常：混有或附有血液、脓液、肉眼可见粘液－ 消化道感染或出血。 肠道寄生虫感染－可查出蛔虫、蛲虫、 绦虫节片等。 6、气味 正常：由蛋白质经细菌分解的产物---靛基质加 粪臭素等合成味。 异常：极恶臭味---严重腹泻。 腐败臭味---下消化道溃疡、恶性肿瘤。 腥 臭 味---上消化道出血。 酸败臭味---消化不良。 （三）常见的异常排便及护理 1、便秘： 概念：正常的排便形态改变，排便次数减 少，排出过干过硬的粪便，且排便 不畅。 症状：头痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃 胀，消化不良，舌苔厚等。 便秘的护理 1、健康教育 2、帮助病人重建正常的排便习惯 3、合理安排膳食 4、鼓励病人适当运动 5、提供适当的排便环境 6、选取适宜的排便姿势 7、腹部环行按摩 8、遵医嘱给予口服缓泻药物 9、使用简易通便剂 10、灌肠 概念： 指正常排便形态改变，频繁排出 松散稀薄的粪便 甚至水样便。 短时腹泻：可帮助机体排出刺激物质和有害物质，是一 种保 护性反应。 持续严重腹泻：可使机体丧失大量水分和胃肠液，导致水、电 解质和酸碱平衡紊乱。 长期腹泻：将导致机体营养不良 。 症 状：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于 排便的需要和难以控制的感觉 2、腹泻： 腹泻的护理： （1）去除原因 （2）卧床休息 （3）膳食调理 多喝水、清淡饮食（流质或半流质） （4）注意补充水电解质 （5）维持皮肤完整 （6）密切观察病情 （7）心理支持 （8）健康教育 3、排便失禁： 概念：指肛门括约肌不受意识的控制而 不自主地排便 。 症状： 病人不自主地排出粪便 。 排便失禁护理 （1）心理护理 （2）皮肤护理 （3）帮助重建控制能力 （4）保证病人摄入足量的液体 （无禁忌时） （5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 4、肠胀气 概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。 一般：胃肠道内的气体在150ml左右。 胃内气体： 通过口腔嗝出。 肠道内气体： 部分被小肠吸收，其余通过肛门