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新生儿黄疸 曲靖医专 林丽萍 一、病例 患儿，2天，生后第２天即发现皮肤轻度黄染进行性加重，吃奶好，胎便排出正常，无呕吐惊厥，其母血型为“O”Rh（＋），患儿血型“A”Rh（＋），血清胆红素301μmol/L。经进一步检查，诊断为新生儿病理性黄疸．作为护士，用你所掌握的知识，对患儿进行哪些方面的评估？提出护理诊断和护理措施，并对患儿家长进行健康指导。 二、概念 新生儿黄疸是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。其病因复杂，有生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重神经系统后遗症。 三、新生儿胆红素代谢特点（生理性黄疸的原因） 1．胆红素生成较多 2．肝功能不成熟 3．肠肝循环增加 四、黄疸的分类 1.生理性黄疸 2.病理性黄疸 特点：黄疸出现过早、黄疸进展快、重、、黄疸持续时间长、黄疸退而复现，并进行性加重、血清结合胆红素＞26μmol/L 原因 感染性：新生儿肝炎，新生儿败血症 非感染性：新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸、其他 五、治疗原则 1．病因治疗 积极治疗原发疾病。 2．降低血清胆红素 蓝光疗法、酶诱导剂、中药、提早喂养、保持大便通畅、输适量的血浆和清蛋白、换血疗法等措施。 3．保护肝脏 不使用对肝有损害的药物。 4．控制感染 准确应用抗生素或抗病毒药物。 5．纠正酸中毒、缺氧、低血糖