高血压急症亚急症诊疗.pptVIP

* * * * * * * * 5.3 高血压急症---治疗的注意事项 注意事项 迅速而适当的降低血压，去除引起急症的诱因 静脉外给药起效慢且不易于调整，通常需静脉给药 避免口服或舌下含服硝苯地平 加强一般治疗 卧床休息 吸氧 监测生命体征 维持水、电解质、酸碱平衡 防治并发症等 * 5.4 静脉降压药物---应用原则 迅速降压 选择适宜有效的降压药物 静脉给药（注射泵或静脉滴注） 无创性血压监测或测量血压 情况允许，及早开始口服降压药治疗 控制性降压 降压过程中如发现有重要器官的缺血表现，应适当调整降压幅度 合理降压——药物选择 起效迅速 短时间内达到最大作用 作用持续时间短 停药后作用消失较快 不良反应 心率、心输出量和脑血流量影响小 * 表1 推荐的高血压急症静脉治疗药物 疾病 首选降压药物 急性肺水肿/收缩功能障碍[4]? 尼卡地平，非诺多泮或硝普钠联合硝酸甘油和袢利尿药 急性肺水肿/舒张功能障碍[4] 艾司洛尔，美托洛尔，拉贝洛尔或维拉帕米联合低剂量的硝酸甘油和袢利尿药 急性心肌缺血[4] 拉贝洛尔或艾司洛尔联合硝酸甘油 高血压脑病 尼卡地平[4]、拉贝洛尔[4]或非诺多泮[4] 急性主动脉夹层 拉贝洛尔[4]、尼卡地平联合艾司洛尔[4]，硝普钠联合艾司洛尔或静脉美托洛尔[4] 先兆子痫，子痫 拉贝洛尔[4]或尼卡地平、 急性肾衰/微血管病性贫血[4] 非诺多泮或