癫痫诊疗癫痫持续状态.pptVIP

脑血管疾病是老年期发病的癫痫最常见的病因，主要包括：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等 代谢或中毒性疾病，主要包括：酒精戒断、低血糖、非酮性高血糖、肝肾功能衰竭、甲状腺疾病、水电解质紊乱、药物相关性等 脑肿瘤，包括原发性脑肿瘤和脑部转移瘤 痴呆是老年人癫痫的独立危险因素 脑外伤或脑部手术 中枢神经系统炎症 复杂部分性发作最常见，约占50% 全面性强直-阵挛发作约占25% 简单部分性发作约占15% 10%-30%的患者出现癫痫持续状态，甚至以持续状态为首发症状 老年期癫痫的诊断原则与青年人基本一致，但应该特别注意以下几点： -病史：老年人智力、记忆力水平有不同程度下降自述病史未必可靠，家属及目击者对病史的陈述在一定程度上更具诊断价值 -重视神经系统检查 -重视其他系统检查：利于鉴别诊断和病因诊断。如：血液学常规和生化检查、甲状腺和甲状旁腺功能检查、睡眠多导监测、体位性血压测量、心脏超声、颈动脉和椎动脉超声检查等 -脑电图检查 -神经影像学检查：包括CT、MRI，以明确或排除颅内病变 AEDs的选择 充分考虑老年人生理变化对药效学和药代动力学的影响，选择合适的药物和剂量，加强必要的血药浓度监测 首选AEDs单药治疗，从低剂量给药，逐渐加量，减少不良反应 系统性考虑患者服用的非AEDs与AEDs的相互作用以及多种AEDs联合应用之间的相互作用 对患者、家属及护