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表A.12 导管电缆敷设 分部工程报验申请表 工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位） 我单位已按要求完成了 中央公园1#、2#箱变及电缆分支箱高低压导管电缆敷设 的工程，该分部工程共15 个分项工程，共计45检验批，各分项、检验批资料齐全；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件： 　　√□工程质量控制资料 □安全和功能检验（检测）资料 □观感质量验收记录 √□隐蔽工程验收记录 √□分项工程质量验收记录 √□分部工程质量验收记录 □其它 承包单位(章）：　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　 日期：　　　 审查意见： □所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 项目监理机构（章）：　　　　 总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。 表E.3 导管电缆敷设 分部(子分部)工程质量验收记录表 单位工程名称 银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程 工程类型 绿化工程 施工单位 宁夏元亘电力有限公司 技术部门负责人 刘温泉 质量部门 负责人 吕汉鹏 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包技术 负责人 / 序号 分项工 程名称 分项工程 (检验批)数 施工单位检查评定 验收意见 1 1 定位放线 3 合格 2 电缆沟开挖 3 合格 3 电线、电缆穿管和线槽敷线 3 合格 4 电缆头制作、接线和线路绝缘测试 3 合格 5 电缆沟内电缆敷设 3 合格 6 电缆沟回填 3 合格 7 电缆检查井 3 合格 2 质量控制资料 共7 项，共核查7 项，经核查符合规定要求 7 项 3 安全和功能检验(检测)报告 共核查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项 4 观感质量验收 验收单位 分包单位 项目经理 年 月 日 施工单位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目负责人 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 监理(建设)单位 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包技术负责人”。地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其它分部工程验收勘察单位可不签认。 表A.11 定位放线 分项工程报验申请表 工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位） 我单位已按要求完成了 中央公园1#、2#箱变及电缆分支箱高、低电缆沟基础 定位放线工程，共计 3 检验批。按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件： □工程质量控制资料 □安全和功能检验（检测）资料 □观感质量验收记录 □隐蔽工程验收记录 √□分项工程质量验收记录 √□检验批质量验收记录 □其它 　　　　 承包单位(章）：　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　 日期：　　　 审查意见： □所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。 项目监理机构（章）：　　　　 总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单