晚期血吸虫病患者甲状腺激素监测的临床意义-检验医学.pdfVIP

·８· 检验医学２０１２年１月第２７卷第１期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ２７．Ｎｏ１． 文章编号：１６７３８６４０（２０１２）０１０００８０４　　　中图分类号：Ｒ４４６．６２　　　文献标志码：Ａ 晚期血吸虫病患者甲状腺激素监测的临床意义 １ ２ ３ １ １ 刘秋芳 ，　唐　娟 ，　华　为 ，　周晓云 ，　涂美玲 （１．公安县第二人民医院检验科，湖北 公安４３４３１８；２．荆州市疾病预防控制中心， 湖北 荆州４３４０２０；３．荆州市血吸虫病专科医院，湖北 荆州４３４０２０） 　　摘要：目的　观察晚期血吸虫病患者血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、反三碘甲状腺原氨酸 （ｒＴ３）及其比值的升降变化，评价其预后判断价值。方法　将 １３８例晚期血吸虫病患者按尿钠排泄率分为轻型 （３５ｍｍｏｌ／ｄ）８５例、中型（１０～３０ｍｍｏｌ／ｄ）２７例、重型（＜１０ｍｍｏｌ／ｄ）２６例。用放射免疫法检测晚期血吸虫病患 者治疗前、后和３０名正常对照者Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３水平，计算Ｔ３／ｒＴ３比值及Ｔ４／ｒＴ３比值，同时检测肝功能指标［总胆 红素（ＴＢｉｌ）、总蛋白（ＴＰ）、白蛋白（Ａｌｂ）、丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）］，分析其与肝脏功能代偿机制的相关性及其 与预后的关系。结果　１３８例晚期血吸虫病患者中轻型患者Ｔ３、Ｔ４水平均低于正常对照组（Ｐ＜０．０５），中、重型 组较轻型组下降幅度更大（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．００１）；患者组ｒＴ３水平与正常对照组比较有不同程度升高，且中、重型 组较轻型组上升幅度更为明显（Ｐ＜０．００１）。Ｔ３／ｒＴ３及Ｔ４／ｒＴ３比值随患者临床分型的加重（轻、中、重型）而进 一步下降（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．００１）。２６例晚期血吸虫病重型患者中伴难治性腹水者治疗前Ｔ３／ｒＴ３及Ｔ４／ｒＴ３比值 均低于伴非难治性腹水者（Ｐ＜０．００１）；出院时伴非难治性腹水患者 Ｔ３／ｒＴ３及 Ｔ４／ｒＴ３比值明显升高（Ｐ＜ ０．０５），而伴难治性腹水患者则持续降低（Ｐ＜０．０５），提示预后不良。动态监测２６例晚期血吸虫病重型患者 Ｔ３／ｒＴ３及Ｔ４／ｒＴ３比值，１９例最终痊愈患者逐渐上升直至恢复至正常水平，４例病情加重者呈逐步下降趋势，而３ 例死亡病例则快速下降至最低值（０．１０±０．０５）。结论　晚期血吸虫病患者Ｔ３／ｒＴ３和Ｔ４／ｒＴ３比值变化为肝功 能受损的敏感指标，其动态监测对晚期血吸虫病患者的预后判定有重要意义。 关键词：三碘甲状腺原氨酸；反三碘甲状腺原氨酸；甲状腺素；晚期血吸虫病；肝硬化 　　Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ　ＬＩＵ １ ２ ３ １ １ Ｑｉｕｆａｎｇ，ＴＡＮＧＪｕａｎ，ＨＵＡＷｅｉ，ＺＨＯＵＸｉａｏｙｕｎ，ＴＵＭｅｉｌｉｎｇ．　（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｏｎｇａｎ，ＨｕｂｅｉＧｏｎｇａｎ４３４３１８，Ｃｈｉｎａ；２．ＪｉｎｇｚｈｏｕＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｈｕｂｅｉ Ｊｉｎｇｚｈｏｕ４３４０２０，Ｃｈｉｎａ；３．ＪｉｎｇｚｈｏｕＳｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｂｅｉＪｉｎｇｚｈｏｕ４３４０２０，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｅｒｕｍｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ（Ｔ３），ｔｈｙｒｏｘｉｎｅ（Ｔ４），ｒｅｖｅｒｓｅＴ３（ｒＴ３） ａｎｄｔｈｅｒａｔｉｏｓｏｆＴ３／ｒＴ３ａｎｄＴ４／ｒＴ３ｉｎａｄｖａｎｃｅｄｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ 　Ａｃｃｏｒ