肾功能检查 (1).pptVIP

（3）指导临床治疗 1）当Ccr40 ml/min时，应限制蛋白质的摄入； 2）当Ccr30 ml/min时，使用噻嗪类利尿剂无效； 3) 当Ccr10 ml/min时，血透治疗指征。 （4）动态观察肾移植术是否成功 移植术后内生肌酐清除率应回升，若回升后又下降，提示可能有急性排异反应。 2．临床意义 （1）血清总蛋白及清蛋白减低1）肝细胞损害：慢性肝炎、肝硬化、肝癌 2）营养不良 3）消耗增加：甲亢、糖尿病 4）丢失过多：肾病综合征、大面积烧伤、胸腹水 （2）血清总蛋白及清蛋白增高： ：血液浓缩 （3）血清总蛋白及球蛋白增高： 1）慢性肝病：慢性肝炎、肝硬化 2）自身免疫性疾病：类风湿关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮 3）恶性肿瘤 4）结核病 （4）血清球蛋白降低： （5）A/G比值减低或倒置：最常见于严重肝功能损害。 (二)血清碱性磷酸酶(ALP)测定 参考值40-110U/L 临床意义 1.胆管阻塞 2.肝内占位性病变 3.急慢性肝炎和肝硬化 4.骨骼疾病 (三)血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）的测定 参考值：50U/L 临床意义：1.胆道梗阻 2.病毒性肝炎、肝硬化 3.其他 (四)单胺氧化酶(MAO)测定 参考值：12-40U/L 临床意义： 1.肝脏疾病 2.肝外疾病 肾小球功能检查 5.Ccr测定标本采集注意事项？ （1）患者检查前必须充分饮水，使尿量2ml/分钟。 （2）药物使用前采集标本。禁用含高肌酐的药物：如促肾上腺皮质激素、可的松和甲状腺素等。 （3）完全、准确地收集和测量尿量。 （4）注意防腐、避光和避免粪便的污染。 肾小球功能检查 6.Ccr测定临床意义 （1）判断肾小球滤过功能损害的（早期）敏感指标。 成人内生肌酐清除率80ml/min提示已有损害，而此时血清尿素氮、肌酐测定仍可在正常范围。 肾小球功能检查 6.Ccr测定临床意义 （2）评估肾功能损害程度 轻度损害Ccr70-51ml/min 中度损害Ccr50-30ml/min 重度损害Ccr30ml/min（肾衰竭） 其中20-11ml/min属肾衰早期 10-6ml/min为肾衰晚期 5ml/min为肾衰竭终末期 肾小球功能检查 肾小球功能检查 肾小球功能检查 （二）血清肌酐测定(Cr) 1)标本采集 新鲜静脉血3ml。 2）参考值： 全血肌酐：88.4-176.8umol/L 血清或血浆肌酐：男性53-106umol/L;女性44-97umol/L 3）临床意义：血肌酐升高见于肾实质性损害，但由于肾储备能力及代偿能力很强，故不能反映肾早期受损的程度。 肾小球功能检查 （三）血清尿素测定 体液中的尿素的浓度曾用尿素中含有的氮来表示，故称尿素氮(BUN) 1. 标本采集同血肌酐。 2. 参考值: 成人3.2-7.1 mmol/L 儿童1.8~6.5 mmol/L 三、肾小管功能 常用实验室检查6 （一）尿液浓缩稀释功能检查 1.原理:观察尿量和尿比重的变化，可借以判断肾浓缩与稀释的功能 2.正常参考值 （1）3h尿比重试验：白天排尿量应占全日尿量的2/3～3/4，其中必有一次尿比重大于1.025；一次小于1.003。 （2）昼夜尿比重试验：24h尿总量1000～2000ml，晚8时至晨8时夜尿量不应超过750ml，昼尿量与夜尿量之比不应小于3～4∶1，尿液量高比重应在1.020以上，最高比重与最低比重之差不应小于0.009。 三、肾小管功能 常用实验室检查6 （二）酚红排泄试验（PSP排泄试验） 1.原理:反映近端肾小管的排泌功能。 正常参考值 15分钟排泄量≥0.25；2小时排泄总量≥0.55。 2.临床意义: （1）肾小管排泄功能的指标 （2）判断肾衰竭的程度 注意本检查为非特异性检查，排泄量影响因素极多 ,目前临床上建议弃用 . 肝肾功能检查标本采集t和注意事项 （一）生化检验血标本的采集和注意事项 1.血标本采集： ⑴ 时间：清晨、随机、餐后2小时、透前、透后、手术前、手术后等。 其他时间的急诊检查例外。检验申请单上应注明采血时间 急性心肌梗死cTNT或cTNI的测定在发病后4～6小时采集样本较好；药物输液结束后2～4小时进行，而地高辛、洋地黄毒苷在输液后6～8小时进行) 肝肾功能检查标本采集t和注意事项 （一）生化检验血标本的采集 2.空腹：采血前病人应禁食8-12小时（空腹）。这是因为清晨空腹血中各种化学成份比较稳定，不受食