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临床营养护理指南解读 肠内营养部分 西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 孙亚利 1 • 主编：彭南海 高勇 • 版次：2012年10月第1版 • 目录： 制定指南的规范 肠内营养相关护理 （8项） 附件2个 临床肠内营养支持教育手册 临床肠外营养支持教育手册 2 营养治疗的相关概念介绍 3 营养治疗在临床治疗中的地位 • 临床营养学是20世纪医学重大进展之一 （抗生素 麻醉技术、器官移植、重症监护、临床营养） • 20世纪70年代我国引入临床营养支持 • 20世纪90年代后我国临床营养进入快速发展时期 4 基本概念 • 肠内营养 （EN）：指对于消化功能障碍而不能耐受正 常饮食的病人，经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化 的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法。 • 肠外营养 （PN）：是将机体所需的营养素按一定比例 和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射液，能供给病 人足够的能量，对胃肠功能障碍或胃肠道需要休息的患者 ，即使在不进食的情况下也能获得正常营养。 5 营养治疗的发展 当肠内有功能且 能安全使用时， 当患者需要营养 就用它。 肠内+肠外 支持时，首选静 脉营养。 肠内营养阶段 EN 肠外营养阶段 采用全营养支持， 首选肠内营养，必 PN 要时与肠外营养联 合应用。 6 肠内营养比肠外营养的优势小结 生存  -0.6% 感染并发症  -8% 高血糖  -30% 住院时间  -1.2天 E只要胃肠道解剖与功能允许并能安全应用，应积 极采用肠内营养支持 E任何原因导致胃肠道功能不能应用或应用不足， 应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养 Koretz RL et al, Am J Gastroenterol 2007; 102:4 12