[临床医学]输血科管理与安全输血.ppt

7. 留样备查 血液发出后，将受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便输血不良反应或医疗纠分争议等追查原因备用。 8. 回收报单及血袋 对输血不良反应回报单，用过的血袋均回收于输血科，并保存1天以上。 （四）临应输血技术质量管理 1. 严格掌握输血适应症及患者知情同意 （1）凡患者血红蛋白低于100 g/L和红细胞压积低于30%的属于输血适应症（医疗机构临术用血管理办法）。需要输血治疗时，由经治医师按规定逐项填写本院的《医院输血申请单》，经上级医师核准签字后报送输血科（血库）。 （2）实使输血治疗前，由经治医师履行向患者或其家属知情谈话，经得同意并记录。同时医患双方共同签署本院的《医院输血治疗同意书》，记录时间要求具体到分钟。 2. 确定输血治疗必要的准备工作 （1）受血者输血前相关检验项目：血型、RH血型，ALT、HBV、HCV、HIV 1/2，梅毒的检验报告单。 （2）受血者血样的采集及送检。由医护人员或专门人员将受血者血样（贴好标签的）试管，连同填写医院临床输血申请单，于输血前1-3天内（急诊除外）送交输血科（血库）。 * 输血科管理与安全输血 第三军医大学新桥医院输血科 滕本秀 输血是临床各级医院医疗工作的一个重要组成部分，是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。输血工作质量的优劣不仅直接关系到医院的医疗质量，更直接关系到患者生命安危。 由于临床所用血液均来自人体（由过去的有偿献血→义务献血→至今的无偿献血），其血液各种成分的生物结构，免疫标志，遗传特征十分复杂，人类作为多种致病微生物的宿主及寄生方式不同是客观存在的。 临床用血的基本概况 临床用血量(2008年） 中国: 1000 万U/年　(200ml/U) 美国: 1600 万U/年　(450ml/U) 人口:　中国:美国 = 5:1 人均用血量:　　中国:美国=1:20 随着经济水平和医疗水平的提高,我国用血量还将成倍增加. 不检、漏检 已知病原体 无检测手段 窗口期 筛检技术敏感性 输血感染主要原因 新发传染病病原体 未知病原体 细菌，采血过程中污染 因此，输血存在感染性疾病和导致输血不良反应等风险。如何利用科学的现代化的手段，依法行医，遵法采供血及输血，加强对输血工作的管理，推动输血工作的快速发展，确保输血工作的质量，真正达到科学、合理、有效输血，是医院各级管理者和输血工作人员必须认真考虑和极待解决的一个问题。 一、输血工作的现实背景和存在问题 （一）输血工作的现实背景 《中国献血法》自1998年正式实施以来，无偿献血工作在全国范围内已见成效，对保证血液质量，严格各种疾病的监测，实行科学、合理成分输血等发挥了重要作用。但现在能完全通过自愿无偿献血满足临床用血的城市，明显增多，全国范围宏观上来统计，大约在90%左右。 部分省市还靠指令性义务献血，个别地区仍有有偿献血导致HIV、HCV等传播。主要原因宣传力度不够，领导重视和执法力度不够是主要原因。2000年国家卫生部出台了《临床输血技术规范》，促使临床输血水平大大前进一步，走向了科学、合理、安全有效输血水平轨道。十三年来，临床输血挽救了患者的生命，但输血的同时又给患者带来新的痛苦。比较突出的是疾病传播。 （二）存在问题 1、违法违规采血，把不合格的血液用到临床。 2、输血观念的错误，导致非患者所必须的血液成分输入。 3、技术条件和人为因素导致血液漏检，人员资质不够。 4、输血工作管理的模式认识不足（输血科未独立出来）。 5、医院的组织领导不重视输血科的发展，培训及管理。 6、缺乏科学的质量管理体系。 7、尚无统一健全质量手册。 8、强化专业技术人员的技能培训力度及资金投入不够。 9、缺乏专业技术人员定位。 10、至今未健全全国医院输血科统一相关质量标准。 二、输血科管理体系的探讨 （一）行政管理 机构与职责 国家卫生部下发的《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》中明文规定，二级以上医疗机构应设有独立的输血科（血库），隶属分管院长，医务处主管。行使负责临床用血计划申报，调控储备血液品种和基数，对临床用血制度检查管理。 2. 组织与职责 医疗机构设立有临床输血管理委员会，人员由分管院长任主任委员，医务处主任和输血科负责人任副主任委员，相关临床，医技科、手术科室负责人任委员。办公室设在输血科。每年召开工作会议，有年度工作总结和年度工作计划。负责临床用血的规范管理和技术指导，开展全院性科学，合理、安全输血，有效输血及临床会诊等教育培训工作。 3. 临床输血管理列入医疗机构工作重要的议事日程 切实制定并贯彻执行《医院临床输血管理实施细则》及医院临床科室成分输