中山大学心身疾病课件D.ppt

* 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （一）心理社会因素与冠心病病因 遗传 高血压 高血脂 吸烟 肥胖 缺少活动 A型行为 人际关系紧张 焦虑抑郁 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （一）心理社会因素与冠心病病因 １．A型行为模式（Type A Behavior Pattern，TABP）　 较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。 （ B型行为：有耐心的，谦虚的，放松的，有安全感的） CHD患者大都有A型行为。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （一）心理社会因素与冠心病病因 １．A型行为模式（Type A Behavior Pattern，TABP）　 恼火（aggravation） 激动（Irritation） 发怒（Anger） 不耐烦（Impatience） （Friedman） 第二节 常见心身疾病 A型性格的特征是： 有雄心壮志，喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。 与A相反的性格， 如不争强好胜 做事不慌不忙的性格 称为B型性格 肿瘤的性格模型， 即C型性格。 特征是压抑自己的情绪， 过分忍让，回避矛盾， 怒而不发， 好生闷气，内向。 A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。 C型性格者，宫颈癌 发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。  A型 B型 C型 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （一）心理社会因素与冠心病病因 2．生活事件　 有1/2～2/3的心肌梗死病例有诱因可寻。其中情绪激动、精神紧张及体力劳动最为多见。 日常烦恼 生活事件 次数 主观评价 应对方式 易感素质 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （一）心理社会因素与冠心病病因 2． 危险行为因素　 吸烟、缺乏运动、过食与肥胖、对社会压力的适应不良等。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （二）冠心病患者的心理反应 在无症状和被诊断前通常无心理反应。 出现症状而被诊断后，反应与其人格特征和对病的认识有关。 倾向于悲观归因模式思维者：紧张焦虑不安，甚至出现惊恐发作，充满对预期焦虑，部分继发抑郁，生活方式发生重大的改变，疾病行为成为他们生活中的主要行为。 部分患者则采用“否认”的心理防御机制，导致就诊的延误。 1·对诊断和症状的反应 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （二）冠心病患者的心理反应 2· 心肌梗死患者急性期心理反应 国外对冠心病监护病房(CCU)患者的研究发现： 通常第1天为焦虑；第2天有部分患者呈现“否认”的防卫反应；第3～5天主要为抑郁，其持续时间比焦虑长。 焦 虑：80% 抑郁情绪：58% 敌对情绪：22% 不 安：16% 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （二）冠心病患者的心理反应 3· 心肌梗死患者康复期心理反应　 最常见的主诉是疲乏、抑郁、睡眠障碍、对性生活的担心、不敢恢复工作等。 主张渐进性活动锻炼，必要时抗抑郁治疗。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （三）冠心病与抑郁 冠心病患者中抑郁症的时点患病率为17％ ～22％，是普通人群的3～4倍。 研究发现重性抑郁与冠心病的患病