医院上半年院感总结.docVIP

上半年院感工作总结 今年上半年，医院感染管理科在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，在市、县有关专家的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现院内感染能及时、准确报告，院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，积极加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布了一次院感简讯，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下： 主要成绩 　　　　一、院领导高度重视，管理组织基本健全，工作有序推进 　　　医院院长作为感染管理第一责任人，从全国多起重大医院感染事件中汲取经验教训，法律意识、责任意识明显增强。主要体现在日常会议上反复强调医院感染的重要性，并对医院感染重点部门加大投入，特别是在制定医院改建、扩建和新建方案时，充分按照感染管理的要求，认真审核并积极支持。今年3月我院重新组建医院感染管理委员会，配备医院感染管理兼职人员，由各临床科室主任，护士长及有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确。 　　　。感染管理组织定期讨论感染管理相关工作，扎实开展感染管理工作，将感染管理工作纳入全院医疗质量管理及考核内容等方面。由于工作层层落实，保证了我院感染管理工作的顺利开展 　　　　 　　　 　二、规范和完善院感各项规章和职责 　　　为了预防和控制医院感染，使院感工作能够规范化、制度化、科学化，保证我院在今后医院感染率控制在最低水平，今年上半年院感科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定的一系列院感各项规章制度和职责及预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，规范化、标准化、程序化的考量全院医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责，为预防和控制医院感染，打下了良好的基础。 三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识 1、遵循等级医院检查标准，努力推进医院感染管理。认真学习和掌握等级医院评审标准，根据标准制订和完善医院感染管理制度和消毒隔离制度， 通过举办全员医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后到每个临床科室逐一进行院感相关知识和制度培训，并组织二次院感知识测试，总体上取得了良好的成绩。上半年对所有临床医护人员进行了两次院感知识测试，取得了总体良好的成绩。 2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。对全院各类人员进行手卫生理论知识和实现操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位医务人员（包括工友）洗手六步法进行考查。 每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，并于5月13-20日开展以“关注手卫生，保护你我他”为主题的手卫生宣传周活动，采取多种形式普及手卫生知识，取得了良好的效果，在市级院感专项检查中，手卫生实地考核结果优秀。 　　　 　　　四、医院住院病例监测情况： 　　　1～6月共监测出院2416病历份，监测率100%，其中发生感染病例6例，感染率为0.24%；外科手术79 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　.08台，其中阑尾手术以上的监测率为100%，无一例发生切口感染。抗菌药物使用监测病例274例，抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显降低。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。 　　　五、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染 　　　1、坚持每周下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生、医疗废物管理和保洁卫生工作质量，按照年度工作计划，每月完成对4个科室及重点部门的院感专项检查，及时进行院内感染质量检查总结，并反馈到各科室及重点部门。参与消毒供应室的改建及创建，4月2日完成了消毒供应室的验收工作。使消毒供应室对全院实行了重复使用的医疗器械及器具的集中清洗、包装、消毒、灭菌质量，符合规范要求。 　　　2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以临床科室及重点部门为主，每月进行空气监测、物体表面、工作人员的手、使用中的消毒剂、灭菌剂进行监