附属医院《妇产科常见危急重症早期识别、初步处理原则和转诊时机》精品讲稿.pptVIP

异常情况下的乳房护理 平坦乳头 常见某些乳母先天性乳头颈短平、个别内陷乳头产前未完全纠正或乳房过度充盈累及乳晕部致使乳头顶得较平坦。 （一）哺乳前  1、乳母应取舒适松弛的坐位姿势  2、湿热敷乳房3—5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。  3、挤出一些乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头引起立乳反射。这样，乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个易使吸吮成功的“长奶头”。 （二）哺乳时  1、在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧乳头。此时，吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕。 　2、婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好地控制其头部，易于固定吸吮部位。 　3、若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。 （三）哺乳结束 可继续在二次哺乳间隙配带乳头罩。 　　注意：对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌应用橡皮乳头，以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大困难。母亲应每天挤乳 8次或 8次以上，用小杯或小匙喂养，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。 乳头皲裂 主要是由于婴儿含吮不正确，分娩后未能掌握正确喂哺技巧，过度地在乳头上使用肥皂和酒精干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等。 1、哺乳前 　　（l）乳母应取舒适松弛的喂哺姿势 　　（2）湿热敷孔房和孔头3—5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。 　　（3）挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮 2、哺乳时 　　（l）先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。 　　（2）让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。 　　（3）交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次为坐位），使吸吮力分散在乳头 和乳晕四周。 　　（4）频繁地哺乳。 　　（5）在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因，不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮。  3、哺乳后 　　（1）挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能。 　　（2）穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流通，皮损的愈合。注意；如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。 乳房过度充盈 即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是由于不适当或不经常哺乳所致。通常在24小时至 48小时内进行有效护理将有助于减轻症状。 （一）哺乳前 　　1、乳房湿敷3—5分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。 　　2、用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。 （二）哺乳时 频繁地哺乳，将乳汁排空。 （三）哺乳后应配带支持胸罩，改善循环。 乳管阻塞 常见于继发性乳汁郁积、不经常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部受压所致。 （一）哺乳前患侧乳房湿热敷3—5分钟并做乳房按摩、拍打和抖动。 （二）哺乳时 　　1、首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。 　　2、吸吮乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，使之有效地吸吮。 　　3、每次哺乳改变抱婴姿势，充分地吸空各叶乳腺管。 　　4、哺乳同时按摩患侧乳房，有助于阻塞乳腺管畅通。 　　5、频繁地哺乳，将乳汁排空，如果婴儿因某种原因不肯吸奶则将奶挤出。 （三）哺乳后 　　1、充分休息 　　2、选用合适胸罩 （四）断乳应逐渐进行 乳腺炎 　 常由孔头皲裂引起，也可因未及时治疗乳腺管阻塞或乳房过度充盈所致。 1-3点同乳管阻塞； 4、饮食宜清淡，如体温高则需增加摄入水液，及时就诊。 　　5、镇痛或抗生素药物，热敷，顺乳管方向按摩，用吸奶器吸出乳汁。 代谢异常新生儿 2．枫糖尿病 本病是一种较为罕见的氨基酸代谢异常性疾病。主要是由于分支酮酸脱羧酶的先天性缺陷所致，可造成严重的脑损伤，而导致智力低下。本病可采取适量母乳与低蛋白质饮食代用品混合喂养，定期检测血中氨基酸浓度，以调整饮食的比例。 代谢异常新生儿 　1．苯丙酮尿症 本病是较常见的一种氨基酸代谢异常性疾病）由于肝内缺乏苯丙酸羟化酶，使苯丙氨酸不能正常代谢成为酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄积于体内，而对中枢神经系统造成损害。所以，应限制苯丙氨酸的摄入量。人乳中的苯丙氨酸含量较低，但对于患苯丙酮尿症的新生儿来说仍偏高。因此，对这些小儿可采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期检测血苯丙氨酸的含量，以作为母乳和配方奶比例调整的依据。 　 代谢异常新生儿 3. 半乳糖血症 本症是由于酶的缺陷，使乳糖的代谢产物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多，这些物质蓄积于体内后可引起神经系统损害而导致智力