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院前急救出诊工作中常见隐患及防范措施 临床和实验医学杂志2007年6月第6卷第6期?181? 院前急救出诊工作中常见隐患及防范措施 刘佳李文(深圳流花医院急诊科广东深圳518002) 【摘要J目的探讨院前急救出诊工作中常见的问题及可能出现的隐患,并提出相应的防范措施,来提高院前急救效 果,减少医患纠纷.方法结合我院十余年来院前急救工作中的经验和教训来分析探讨院前急救工作中的隐患,并采 取相应的防范措施.结果通过分析发现出诊前常见隐患,如:呼救电话接听不详细,出诊速度偏慢,出诊物资准备不 齐全等.现场急救过程中常见隐患,如:急救人员技术不熟练,现场处理不当以及与患者家属沟通不够等.转运途中交 通堵塞,监护不严,是否对患者进行妥善固定等.院前医疗文书书写不规范,记录不准也是院前急救出诊工作中常见问 题及隐患.结论通过采取相应的防范措施:加强管理,完善规章制度,通畅通讯联络,扎实地学习急救知识,刻苦训练 掌握急救技术,备齐必备的抢救设备,药品以及规范院前文书书写,可使院前急救速度加快,院前急救的效率及急救成 功率提高,减少医患纠纷.另外加强相关法律知识,传染病知识的学习,外语培训以及不断更新急救领域的知识等十分 必要. 【关键词】院前急救出诊常见隐患防范措施 随着急诊医学的发展,院前急救作为抢救病人的第一个环 节,在急救医疗体系中占据着主要的地位.它反映国家及社会对 重大伤害疾病应急能力及公民的品格能力,反映公民对疾病的自 我急救和急助他人的知识和能力,它是现代急救医疗体系的重要 标志….当今随着人口老龄化,各种突发疾病增加以及交通等 意外事故频次的增加,对急救医疗的需要呈现出前所未有的增加 势头.如果你稍加留意就会注意到我们日常生活的确每一天都 听到120救护车的笛声.在此结合我院院前急救工作特点,对 院前急救出诊工作中各环节常见问题进行分析探讨,目的是找出 院前急救出诊工作中常见的隐患,并提出相应的防范措施来提高 院前急救的效果,减少医疗纠纷.现对院前急救出诊工作中常见 隐患和我院所采取的相应防范措施分析如下. 1院前急救常见隐患 1.1出诊前常见隐患①呼救电话接听不详细,未询问清楚病 人的详细地址,联系方式,未能辨明假诊,造成救护车空跑或延时 到达,延误病人抢救.②出诊速度偏慢,少数院前急救人员,救护 司机急诊意识不强,出诊速度慢,未能在指定时间内出诊,出车,难 以达到急救出车的时间要求.③出诊抢救物资准备不齐全,出诊 前未将病人的病情询问清楚,出现抢救药品器械少带或未带,如大 出血休克病人所需的扩血容量药品少带或未带,喉头阻塞患者未 带气管切开包,脊椎骨折病人未带脊椎固定板等,导致急救工作不 理想,甚至抢救不及时造成患者死亡,引起医患纠纷的可能. 3结论 3.1医院药师要严格处方内的审核医院药师应严格处方书 写,处方前记,处方正文,处方后记,确保处方书写的完整性.特 别是对处方正文内容,更应严格按照《处方管理办法》进行审核: 规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判 定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量,用法的正确性;选用剂 型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有潜在临床 意义的药物相互作用和配伍禁忌;其他用药不适宜情况.药师经 处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确 认或者重新开具处方.发现严重不合理用药或者用药错误,应当 拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告. 3.2医院药师要高度重视处方间的审核由于同一病人同一日 内用药出现在两张以上的处方上,两张以上处方并不一定同时到 同一个药师处进行审核调配,而且对单张处方进行处方内的严格 审核并不能完全解决病人一日内所有用药间的交互作用.因此, 对病人一日内所有用药内容进行评估,就成为了药师审核病人一 日内所有用药的一项重要内容.医院药师要高度重视处方间内 容的审核,对病人所有用药内容进行评估.重点在于审核病人目 前所有用药间(即不同处方所有药物问),是否存在有潜在临床 意义的药物相互作用和药物配伍禁忌,是否存在临床诊断与临床 用药不相符现象,是否存在重复给药现象. 3.3处方审核是医院药师的神圣职责2004年《处方管理办法 (试行)》所指处方,是由注册的执业医师和执业助理医师在诊 疗活动中为患者开具的,由药学专业技术人员审核,调配,核对, 并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书.而2007年《处方管 理办法》所指处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的,由取得药学专业技术职务任职资格的 药学专业技术人员(以下简称药师)审核,调配,核对,并作为患 者用药凭证的医疗文书.处方包括医疗机构病区用药医嘱单. 处方的外延在扩大,对处方审核人员的要求在提高,处方审核的 重要性得到法规的认可.处方审核成为