医院新农合管理制度.doc

ⅩⅩ县红十字医院新农合各项管理制度 1、在上级主管部门的领导下，积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。积极向就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。 2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符，如人证不符者，扣留其合作医疗证并上报县合医办。 3、认真填写合作医疗证，有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况，如有错误应及时改正，如有不能解决的问题，立即上报合医办。 4、一律使用合作医疗专用处方，一式两联，开方字迹要工整、清楚。处方、进药清单、门诊登记表必须单独装订、单独保管、单独建帐。以备审查。 5、严格执行国家、省、市物价部门的医疗服务收费标准，统一进药渠道。 6、药品摆放整齐，每种药品标有相应的价签。 7、定期征求参加合作医疗农民的意见和建议，向合医办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。 8、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。 合医办主任职责 　　1、在院长的领导下，积极宣传、贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度，及时传达落实县合医办会议精神和要求。 2、参合农民需要住院治疗的，合医办主任需要核对《合作医疗证》身份证、户口簿，由主治医师在入院通知单上签字，同时报告合医办有关人员核实签字后，方可办理入院手续（急诊患者可先住院后履行手续） 3、定期征求参合农民的意见和建议，向合医办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。 4、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。 5、负责门诊、住院合作医疗服务中存在的问题的整改、检查和督促工作。 6、定期抽查合作医疗日常工作的管理。 7、严格控制住院指征，每天要带领合医办工作人员对住院患者进行巡视检查，是否有人、证不符，是否有挂床住院的情况，负责对需转诊的合作医疗患者的身份证，转诊指征进行把关，确认无误后在转诊单上签字。 8、及时做好住院病人的初审垫付报销工作，认真准确审核好每张医药费收据，对有问题的收据要说明不可报的原因，并签名或盖章。发现问题及时整改，完成每月住院报销病人的微机录入工作，及时上报合管办。 新型农村合作医疗定点医院管理制度 　　1、对农村合作医疗就诊实行“六专”即：专科室、专医生、专处方、专收款、专投药，患者必须持合作医疗证和身份证就医。 2、医生要对病的合作医疗证和身份证认真核对，如发现人证不符者，扣留医疗证不予诊治。 3、严格执行《贵州省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》，超出范围另开处方和收据，必须和患者交待自费药品情况。目录内药品备药率和处方使用率要达到80％以上。 4、辅助检查要根据病情确定。报销时必须为合管办提供特异性辅助检查原件。 5、难以确诊的病患，要及时进行会诊，及时确定治疗方案或出县转诊单。 6、节假日农村合作医疗患者由值班医生负责诊治，保证参合患者随时诊治或住院治疗。 7、需住院患者，由相关科室开住院单，经院长批准，方可办理住院手续。同时及时电话报告合医办。 8、需转院患者由各科主任提出会诊后由主管院长签批办理转院手续。 合管办工作人员岗位职责 　　1、院长负责全院合作医疗工作，教育医务工作者自觉遵守农村合作医疗的各项规定和工作制度，对新上岗的医生、药剂、收款人员进行培训。 2、对危重病人的会诊、转诊、转院要逐级审批，需要超金额、超标准用药的必须审批。 3、医生负责对患者诊断治疗，保证热情服务。坚持因病施治，合理用药，使用复写处方及时核对证件，对急危患者超标准用药必须请科主任审批，且经患者签字。 4、药剂人员对医生处方中超标准用药及超金额药品严格把关，严格执行物价部门规定的收费标准。 5、档案室对合作医疗病例单独存放，且要将报销病例与未报销病例分开。 6、医务科对医疗处方、收据必须单独装订、单独保管、单独建帐，按月检查以备审查。 7、对以上责任人必须严格按农村合作医疗定点单位工作制度执行，对违者按规定罚款，造成后果按医院有关规定处理。 定点医疗机构住院部医生工作职责 1、住院患者进入病房，医生应首先询问是否参加了新型农村合作医疗，如果是合作医疗患者且初步诊断为合作医疗报销病种，首诊医生要认真核对人户口簿、合作医疗证，情况属实后让患者（或家属）带入院单、合作医疗证、户口本、身份证（18岁以下者出具村委会介绍信）到合管办。 2、对合作医疗患者要严格按《贵州省新型农村合作医疗补偿基本用药目录》用药，做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，严格控制住院医疗费用。以减轻患者的经济负担。 3、及时对收住的住院患者进行登记，便于今后查找核对。 4、要及时、准确、完整地书写病志及合作医疗专用复写处方，不夸大病情，不弄虚作假。出院时将《合作医疗患者住院医药费垫付审批表》除报销金额和实报金额外其余项目要认真填写完整。 5、耐心细致的向患者讲解合作医疗就诊报销程序和相关政策规定，为患者提供满意的医疗卫生服务。 6、因病情需要转诊的，要及时向科主任申请