气管食道异物 - 没有幻灯片标题.ppt

气 管、支 气 管 异 物 气 管、支 气 管 异 物 病因：儿童多见。 位置：声门下、气管内,右支 气管多于左支气管 种类：植物、动物、金属、 化学制品 气管、支气管异物 病理：与下列因素有关 1)异物的性质：花生及豆类炎症反应明显 2)异物的大小、形状及停留时间：不完全阻塞（肺气肿）、完全阻塞（肺不涨） 通常有明确的异物史，异物进入气管或支气管，立即引起剧烈呛咳、憋气及面色青紫 病史：异物吸入史 症状缓解期：阵发性咳嗽 检查：声门下可听到异物 拍击声肺部可有哮 鸣音双侧呼吸音对称 病史： 异物吸入史 缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热 两侧异物可有呼吸困难 检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗 X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺 不张 肺部感染 并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、 纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿 诊断：以异物吸入史为主 治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、 防治并发症 1、异物取出方法： （1）直接喉镜取异物术：气管异物 （2）支气管镜取异物术（最常用有效的方法） （3）支撑喉内镜下异物取出术（2岁以下婴儿最好的选择） (4)纤维或电子支气管镜取异物术：成 人或较大儿童 （5）开胸取异物术 支气管镜取异物术 支撑喉内镜下异物取出术 2、术后处理：抗感染、激素、防治并发症 3、气管切开：术前有呼吸困难，术后无缓 解或加重；术后出现呼吸困难治疗无效 食 管 异 物 食 管 异 物 病因及异物种类 临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有 呼吸困难，甚至窒息死亡 诊断：异物误咽史、间接喉镜检查、X线 或吞钡剂检查、食管镜检查（诊断 及治疗作用） 食 管 异 物 并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿 或纵隔气肿、大血管破裂（最 危险）、食管周围炎、纵隔炎 或脓肿、食管气管瘘 1、及时取出异物： 硬质食管镜取异物（较常用） 电子食管胃镜取异物（最常用） 支撑喉内镜下取异物 Foley管法、 颈侧切开取异物、 开胸取异物 2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法 3、并发症处理 食道异物（经电子食管胃镜取异物） 食道入口异物（支撑喉内镜下取异物） 食管异物（剪刀） * 耳鼻咽喉科医院 * 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 雷文斌 不完全阻塞（肺气肿） 完全阻塞（肺不涨） 气管支气管异物临床共同特征： 气管异物临床特点 支气管异物临床特点： 气管支气管异物诊治 气管异物三凹症 气管支气管异物的治疗 气管支气管异物的治疗 食管异物的治疗： 鸡骨 鱼骨 食 管 异 物（经电子食管胃镜取异物） 硬币 食道异物穿孔-纵膈炎 （病史一年余，于外院行手术多次） 食 管 异 物（经硬质食管镜取异物） 衣夹弹簧