三位动“正”整脊手法配合参麦针椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究.doc.docVIP

　　三位动“正”整脊手法配合参麦针椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究 作者：许学猛　谢国平　刘文刚　赵传喜 【摘要】 【目的】比较研究三位动“正”整脊手法配合参麦注射液椎间孔注射和传统旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。【方法】将90例腰椎间盘突出症患者随机分为试验1组、试验2组和对照组各30例，分别给予三位动“正”复位手法+参麦注射液椎间孔注射、单纯三位动“正”复位手法和传统旋转复位手法治疗。运用改良日本骨科学会的下腰痛评分法对治疗前后症状、体征及日常生活工作能力进行评分，并比较3组临床疗效。【结果】在下腰痛评分方面，3组治疗前后比较，差异均有显著性意义(Plt;001)，说明3种治疗方法对腰椎间盘突出症均有效;治疗后试验1、2组与对照组比较均有显著性差异(Plt;005或Plt;001)，提示三位动“正”复位手法对腰椎间盘突出症的疗效优于传统两人坐位旋转复位手法。在疗效方面，试验1组与试验2组比较差异有显著性意义(Plt;005)，说明三位动“正”复位手法加椎旁椎间孔注射参麦注射液对腰椎间盘突出症的疗效优于单纯三位动“正”复位手法。【结论】三位动“正”复位手法结合参麦注射液椎间孔注射疗法是腰椎间盘突出症较为理想的治疗方法。 【关键词】 腰椎间盘突出症/治疗;　参麦注射液/治疗应用;　整脊手法 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是腰腿痛常见的原因之一。目前医学界认为大多数腰椎间盘突出症患者可以采用保守治疗。推拿正骨手法是保守治疗腰椎间盘突出症中最常用的治疗手段之一。笔者从2008年4月～2008年12月运用三位动“正”整脊手法结合参麦注射液椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症患者，并与单纯三位动“正”整脊手法及传统旋转复位手法治疗作比较，现报道如下。 　　1　临床资料 　　11　病例来源　2008年4月～2008年12月在广东省第二中医院骨科门诊就诊的腰椎间盘突出症患者。 　　12　诊断标准　参考国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]、《黄家驷外科学》[2]及高等医学院校教材《中医筋伤学》[3]有关诊断标准。(1)临床表现特点：腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重;脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，可向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病情严重者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，直腿抬高试验小于60°，膝、跟腱反射减弱或消失，足〖HT5，5”SS〗?〖HT5，6”SS〗母〖KG-*3/3〗　背伸力减弱，甚至消失。(2)发病特点：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史;好发于中老年人，中青年患者多为腰部扭伤引起。(3)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可前宽后窄，日久形成Schmorl结节，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。凡具有前2项，参考后1项即可作出诊断。 　　13　 纳入标准　(1)符合本病诊断标准者;(2)年龄在18～65岁之间。 　　14　排除标准　(1)不符合诊断标准者;(2)年龄lt;18岁或gt;65岁者;(3)妊娠或哺乳期妇女;(4)合并有心血管、脑血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病，精神病患者;(5)腰部有骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病者。 　　15　 一般资料　本组共收集合格受试对象90例。采用随机数字表法按患者就诊顺序以11∶1比例随机分配至试验1组、试验2组和对照组，每组30例。其中试验1组男17例，女13例;年龄21～58岁，平均(415±394)岁;病程9个月～51年，平均(083±032)年。试验2组男15例，女15例;年龄22～56岁，平均(426±423)岁;病程7个月～48年，平均(074±030)年;对照组男16例，女14例;年龄20～56岁，平均(413±402)岁;病程10个月～58年，平均(087±031)年。3组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异均无显著性意义(Pgt;005)，具有可比性。 　　2　研究方法 　　21　治疗方法 　　211　坐位整脊椅的制作　该整脊椅为作者原创(国家应用新型专利号：2008202010915)，见图1。 　　212　试验1组　采用三位动“正”整脊手法结合参麦注射液椎间孔注射治疗。三位动“正”整脊手法的具体操作如下： 　　(1)坐位旋转整脊：患者先端坐于整脊椅，调好坐姿，使大腿内侧挡板正好舒适卡顶住患者双侧大腿内侧根部，可通过自动升降泵升高或降低;双下肢自然垂直踩踏于脚踏板上，双上肢屈肘交臂于胸前，L4/5椎间盘突出症患者保持身体屈曲约45°，L5/S1椎