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用药误区与用药教育（社区培训资料） 提要 影响药物心理效应的因素 用药的心理误区 特殊人群某些用药误区 不同疾病某些用药误区 防止患者用药误区的对策 我们知道影响药品治疗效果的因素比较复杂，包括医生、护士、药师、患者的相互配合和协调。 药师是药品使用质量等药学服务方面的最后一道安全卫士，地位十分重要。这种地位不是自封的，而是由我们职责、岗位所决定的。 药学服务核心是合理用药，保证医生选药合理、护士、患者用药正确。 多数用药是患者自用，消除患者用药误区显得重要。防止有些人随意用药，盲目用药，不仅没治好病，还可能造成更大的危害是我们药师责任和义务。 因此，药师应该主动对患者的用药，进行教育用药使患者走出误区，正确用药，形成有特色咨询是药学服务的重要内容，也是患者需要的。 从用药的心理误区、特殊人群用药误区、不同疾病用药误区三方面说明用药教育与患者用药误区重要性。 影响药物心理效应的因素 患者使用药物后，有无效果，疗效多大，受很多因素的影响，其中与心理因素有关的列举如下： 1.文化因素 患者的求医行为、选择药物的习惯与偏见、对用药的民间传说、舆论和宣传、患者的社会地位和经济情况等因素都能影响药物的心理效应。 如：城市居民一般推崇现代医学，喜欢用西药；而农村居民，多首先去找中医或民间医，服用中药或单方草药。一般在治疗无效时，才去找西医。也有一部分人，始终只相信中医或西医。 2.疾病的性质 一般来说，凡是感染、代谢、内分泌紊乱和营养不良疾病，应进行抗感染、纠正代谢及内分泌的异常机能活动、补充营养，以使用调整生理功能的药物为主。 心因性疾病、心身疾病，或虽为器质性疾病，但其症状中有心理因素色彩明显的心因性症状夹杂其中者，在使用药物时，要充分发挥药物的心理效应。 还应注意的一个规律是：应用治疗症状的药物，如止痛药、催眠药、助消化药、镇咳药等，较易产生心理效应。而消除病因的药物，如抗生素、解毒剂，则以产生生理效应为主。 3.个体特征 如气质、人格特点、年龄等因素，也会影响药物的心理效应。 动物实验证明，强而不可抑制的兴奋型实验动物，其所需药物的剂量要大于弱而抑制型动物的8倍，才能产生药物的生理心理效应。具有癔患者格特征的患者，由于暗示性强，极易接受药物心理效应。儿童也容易出现心理效应；老人产生药物的生理心理效应所需剂量仅为成人的1/3。老人出现心理效应的机会较少，但对不少药物的生理反应敏感，在一般剂量下即可引起意识恍惚或谵妄。 4.药物的制备、剂型和包装 医务人员应当交流并把患者对药物选择的信息（如剂量、包装、价格等）提供给药厂或商人。 成都军区军医学校调查了8所部队医院中1，016名内科住院患者的心理需求问题，结果发现，对药物颜色的选择， 以喜欢白色的最多（41.6%），其它依次为：浅黄色（23.2%）、浅红灯色（17.2%）、浅绿色（11.7%）、棕色（2.3%）、黑色（2.2%）、紫色（1.8%）。 看来，患者喜欢色淡鲜明的药片，不喜欢深色者。 对药物的味道，最喜欢甜味（40.9%），其它依次为：无味（34.5%）、香味（12.2%）、酸味（5.6%）、苦味（4.7%）、咸味（1.8%）。 对药物剂型的选择，最喜用糖衣片（42.2%），冲剂则锐减为（17.9%），其次依次为：胶囊（15.2%）、普通片剂（13.6%）、丸剂（7.3%）、合剂（2.1%）、散剂（11.3%） 。 对包装的选择，喜欢玻璃瓶者仍较多（35%）；喜欢压膜药物的患者也较多（31.4%），因携带轻便，又可防潮；对塑料包装满意者仅有14.8%；无所谓者占10.1%；愿用纸包者最少，仅占8.7%。 此外，药物的装璜设计、美工造型、图案、商标，也都会产生药物的心理效应。为了适应患者的求异心理，市场上不断有新药推出。 5.用药心理 医师和患者都喜欢使用作用强、见效快、安全的药物。 成都军区军医学校对5所医院的门诊用药进行了调查，共查处方10，090张，发现滥用抗生素、维生素、激素的现象十分严重。究其原因，一是患者要求用，二是医生也往往有一定的投其所好的心理。享受公费医疗的患者，喜欢用新药、进口药、名贵药、多用药、联合用药的心理十分普遍，而经济条件差的农村患者则希望用价廉而有效的药物。 6.用药方法和途径 就服药次数来说，患者倾向于以少为好。因为既可减少麻烦，又能避免遗忘服药。故出现一日一次、一周一次或两周一次的用药方法。用药次数过频、间隔时间太短，易发生副作用、干扰工作和学习、引起患者的不良心理反应。 就用药途径来说，在患者中往往有一种偏见，认为注射比口服好，静脉输液又比肌注好。故而有人伤风感冒也要求注射一针青霉素（只一次）。直肠用药，在中国文化传统的影响下，患者多因害羞不愿用。吸入法，因对呼吸道粘膜有激惹，也不乐意应用。 7.药物副作用 如用