癌症及其生物疗法.ppt

肿瘤及其生物疗法 黄亚红 肿瘤（tumor，neoplasm） ：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。常表现为局部肿块。 2. 不受机体对细胞增生和分化的调节机 制所制约而呈相对自主性和持续性生长。 3. 肿瘤细胞失去正常的分化能力呈不同 程度的异型性，不组成正常的组织结构。 4. 肿瘤细胞的生长、代谢和机体的生长、代谢不相协调。 5. 恶性肿瘤的侵袭性生长对原有组织和器官造成破坏。 6. 恶性肿瘤的转移往往是肿瘤致死原因 肿瘤一般分为良性和恶性两大类 肿瘤的分类及命名 肿瘤的分类及命名 2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为 ① 间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ② 上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③ 神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④ 其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌） 肿瘤的分类及命名 3.命名 良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤 恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤——癌, 组织来源 + 癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 —— 骨肉瘤 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、 黑色素瘤（恶性黑色素瘤） 临床表现 局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍 全身表现 ①阻塞症状 ②压迫症状 ③破坏器官结构与功能 临床表现 ④ 发热、消瘦、贫血、乏力 ⑤ 疼痛 ⑥ 全身异常表现或综合征 . 低血糖综合征 · 骨关节肥大 . 皮疹和瘙痒症 . 红细胞增多症 . 皮肌炎 肿瘤的诊断 病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史。 体检：全身检查，局部检查 实验室检查：三大常规，胃肠液，痰液，生化，标记物 特殊检查： ①影像检查 ②内窥镜 ③病理和细胞学检查 肿瘤的预防 增强体质 消除致癌因素 治疗癌前疾患 防癌普查 肿瘤的治疗 原则： 争取三早(早发现，早诊断，早治疗 ) 首次正确治疗 立足根治，力争保存功能 综合治疗 治疗方法 1.手术治疗 2.化学治疗 ① 根据细胞增殖周期选用药物 ② 单药和联合用药 ③ 增敏（调节剂） ④ 合理用药 治疗方法 3. 放射治疗 ① 放射源：60钴、深部X线、直线加速器等 ② 放射方式：外照射、内照射、组织内插植 4. 生物治疗 肿瘤生物治疗概述 ★ 肿瘤生物治疗是通过调节或增强机体本来固有的内在性防御机制(主要为机体对肿瘤细胞的免疫监视和免疫排斥)来抑制或杀伤肿瘤细胞，或通过抑制肿瘤细胞转化，促进恶性细胞分化来降低肿瘤的恶性度的一种肿瘤治疗方法。 （1）19世纪末，Coley 利用化脓性链球菌和灵杆菌滤液治疗癌症，称为Loley疗法。 （2）1953年，Feley和Preho发现动物肿瘤特异性移植抗原，建立了现代肿瘤免疫概念，随后多种非特异性生物制剂（卡介苗、短小棒状杆菌、免疫核糖核酸、转移因子等）的大量临床应用和动物实验为人类的肿瘤免疫治疗奠定了科学基础。 （3）80年代中叶，Bosenberg和Oldham等提出生物反应调节概念（BRM），建立了现代肿瘤生物治疗的理论和技术基础。 　肿瘤生物治疗的主要策略 1 增强机体抗肿瘤免疫 2 促进机体造血功能 3 诱导肿瘤细胞凋亡 4 抑制肿瘤血管的形成 肿瘤生物治疗的方法 基因治疗 免疫治疗 抗血管生成治疗 干细胞治疗 诱导分化及凋亡 内分泌治疗 1 基因治疗： 指将外源性基因导入体内肿瘤细胞或机体正常细胞，以调变基因表达，或提高机体免疫应答，抑制肿瘤恶性生长，达到治疗肿瘤的目的一种肿瘤治疗方法。 基因治疗常用方法： 细胞因子基因疗法 抑癌基因疗法　 造血干细胞介导的基因疗法 前药转换酶基因疗法 基因治疗临床研究现状 美国临床试验方案918个,Ⅰ期589个，Ⅰ/Ⅱ期185个，Ⅱ期120个，Ⅱ/Ⅲ期9个，Ⅲ期15个。 主要为： (1) 组织相容性抗原,如HLA2B7治疗直肠癌等； (