股骨干骨折护理15642 课件.pptVIP

股骨干骨折护理 许氏骨科 张红艳 股骨干骨折基本知识 股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。股骨干骨折是指股骨粗隆下2—5cm至股骨髁上2—5cm的股骨干的骨折，约占全身骨折6%。病因有直接暴力或间接暴力造成。其治疗原则： 非手术治疗：采用手法复位、牵引复位固定等 手术治疗：复位内固定术 功能锻炼 皮肤护理 ????? ? 行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生. 饮食护理 ????? ? 股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,但根据病情轻重而定.凡新伤,肿痛较剧烈或发热者饮食宜清淡的半流食,忌油腻辛辣之物;对伤情稳定着可给补肝之品;若便秘者可给予滋补之品,以促进骨折早期愈合. 预防并发症的发生 ????? ? 对于股骨干骨折外固定及骨牵引的病人,特别在意大小便护理.床单位平整,干燥,不使尿粪便浸湿床单和被盖.预防臀部感染,预防泌尿系统和结石.鼓励病人多饮水,每日定时抬高床头以协助病人排尿. 功能锻炼 骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动, 要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复. 护理措施1： 早期功能锻炼：（1-7天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌的等长舒缩 ，同时练习踝关节背伸，避免足下垂。 中期功能锻炼：（7-28天）指导患者进行膝关节伸展练习，可在膝下垫枕，逐步加高。未骨性愈合，严禁直腿抬高。 后期功能锻炼：（4-6周）逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法。 效果评价：患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。 护理措施2; 预防压疮，使用气垫床；防止组织长时间受压，每2～3小时翻身一次；改善营养、循环状况；加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸质地。 保持床铺的平整、清洁、干燥、 保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压的骨突部位进行按摩 。 预防抓伤，勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感应避免搔抓。 指导病人及家属正确使用便器， 皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面，促进愈合。 护理措施3 床头交接班，密切观察右下肢肢端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、及有无被动牵拉趾痛等。 采用预防性措施，以避免血液循环障碍：1.受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤；2.抬高术肢15°～30°，以利静脉血、淋巴液回液，3.听取病人对术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整伤口敷料的松紧度。 一旦出现血液循环障碍及时处理，禁止按摩、热敷缺血肢体。 护理措施4： 预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。 预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。 预防血栓性静脉炎 、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体2～3次，TDP理疗以促进血液循环，防止血栓形成；指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天功能锻炼二次，预防关节僵硬或强直 。 效果评价：病人未出现上述并发症。 健康宣教 注意适当休息，生活规律，心情愉快，避免 重体力劳动和剧烈运动。 继续给予营养丰富、清淡、易消化饮食，适当增加粗纤维的食物，保持大便通畅。指导病人多食含钙高的食物，如牛奶、海米、虾皮等，以促进骨折愈合。 避免感冒，室内经常通风换气，保持空气清新。 向患者及家属说明术后需继续进行功能锻炼，可预防骨、关节、肌肉等并发症 如骨质疏松症、骨折延迟愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。告知患者手术后膝关节应保持中立位，防止旋转。 出院后扶拐行走，注意患肢不负重，防摔伤，术后1、3、6个月、1年到医院复查，复查X片显示骨折复位好后才可弃拐行走。 * *