悬吊固定联合铰链外固定支架与双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折.PDFVIP

• 778 • Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, Jul. 2017, Vol. 31, No.7   ·骨与关节修复重建· 悬吊固定联合铰链外固定支架与双钢板 内固定治疗肱骨髁间 C 型 骨折疗效比较 张健，林旭，钟泽莅，吴超，谭伦 自贡市第四人民医院骨一科（四川自贡   643000 ） 【摘要】   目的     比较克氏针加钢丝悬吊固定联合铰链外固定支架与双钢板内固定治疗肱骨髁间 C 型骨折患 者的疗效差异。 方法     以 2014 年 1 月— 2016 年 4 月，收治并符合选择标准的 30 例国际内固定研究协会 （AO/ASIF ）分型为 C 型的肱骨髁间骨折患者为研究对象。其中 14 例采用克氏针加钢丝悬吊固定联合铰链外固定 支架固定治疗（A 组），16 例采用双钢板内固定治疗（B 组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、 骨折侧别及类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 结果    两组手术时间、住院时间 比较差异无统计学意义（P0.05）；但 A 组术中出血量较 B 组少，术后第 1、3 天疼痛视觉模拟评分（VAS ）优于 B 组，差异有统计学意义（P0.05）。术后两组切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生。两组患者均获随访，A 组随访 时间 6 ～24 个月，平均 12.3 个月；B 组 6 ～24 个月，平均 12.8 个月。A 组患者术后 3 个月取外固定支架时，患者 2 自评满意度满意率为 85.7% （12/14），B 组同时间点满意率为 81.2% （13/16），比较差异无统计学意义（χ =0.055 ， P=0.990 ）。术后 6 个月参照改良 Gassebaum 评分系统评价肘关节功能，A 组优 5 例、良 6 例、可 2 例、差 1 例，优 良率为 78.6% ；B 组优 6 例、良 7 例、可 2 例、差 1 例，优良率为 81.2% ；两组优良率比较差异无统计学意义 2 （χ =0.056 ，P=0.990 ）。术后 3 个月随访时 A、B 组各出现 1 例异位骨化。X 线片复查示，A、B 组无内固定物松动 及断裂发生；骨折均达骨性愈合，且两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=–0.028 ，P=0.978）。两组骨折愈 合后均行二次手术取出内固定物；A 组内固定物取出术手术时间、术中出血量以及术后第 1、3 天 VAS 评分均优 于 B 组，比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论    对于肱骨髁间 C 型骨折，克氏针加钢丝悬吊固定联合铰链外 固定支架以及双钢板内固定方法治疗均可获得较理想的肘关节功能，但前者在术中出血量、术后疼痛评分以及取 出内固定物手术时间、术中出血量及术后疼痛评分方面具有优势。 【关键词】  肱骨髁间骨折；克氏针；悬吊固定；外固定支架；双钢板；内固定 Effectiveness comparison of suspension fixation plus hinged external fixator and double plate internal fixation in treatment of type C humeral intercondylar fractures ZHANG Jian, LIN Xu, ZHONG Zeli, WU Chao, TAN Lun NO.1 Department of Orthopaedics, the Fourth People’s Hospital of Zigong, Zigong Sichuan, 643000, P.R.China Corresponding author: LIN Xu, Email: med_linxu@163.com 【Abstract 】 Objective    To compare the effectiveness of suspension fixation plus hinged ext