8步走“井”字,血气分析.pptx

8步走“井”字血气分析Step 1. 了解正常值?看报告单时，首先需了解哪些为正常ABG值，哪些为异常ABG值。这其实容易记住：pH正常值为：7.35-7.45；PaCO2正常值为：35-45；HCO3- 正常值为：22-26.?也要记住下图1，需注意的是，此方法中PaCO2是反的。Acidic：酸；Neutral：正常；Basic：碱Step 2. 确定pH是酸中毒还是碱中毒?通过pH值确定酸中毒或碱中毒。健康成人的pH水平在7.35-7.45。人体努力保持pH平衡。?pH 7.35酸血症pH 7.45碱血症?Step 3. 酸-碱是呼吸还是代谢？?PaCO2=呼吸?HCO3- =代谢?Step 4. 记住ROME?当然，这还是需要牢记。?R（Respiratory）呼吸—相反O（Opposite）?pH升高时，PaCO2下降=碱中毒pH下降时，PaCO2升高=酸中毒?M（Metabolic）代谢—相同 E（Equal）?pH升高时，HCO3- 升高=碱中毒pH下降时，HCO3- 下降=酸中毒Step 5. “井”字?ABG 问题可以使用“井”字法解决。你需要做的就是做类似下图的表格2Step 6. 制作表格?使用实验室结果，填于“井”字中，按照下边的例子开始：?pH: 7.26, paCO2: 32, HCO3: 18?首先参照step 1中的图1，确定这些值应填于“井”字的哪个位置。如给出的数值，计算方法如下：pH: 7.26 低=酸 所以pH应位于酸下边；paCO2: 32 低=碱 所以paCO2?应位于碱的下边；HCO3: 18 低=酸 所以HCO3应位于酸的下边。表格完成后如下表3Step 7. 匹配?这一步中，确定pH与纵列中的哪项匹配。在给出的例子中，HCO3与pH位于同一列。HCO3被视为代谢（step 3）,并且两者都位于酸(Acid)的下边（表4），所以这个例子属于代谢性酸中毒。Step 8. 确定代偿?最后一步是确定ABG是否为代偿、部分代偿、 失代偿。如下：?若pH正常，PaCO2和HCO3都异常=代偿；若pH异常，PaCO2和HCO3都异常=部分代偿；若pH异常，PaCO2或HCO3?异常=失代偿。?因此，此例 ABG为代谢性酸中毒，部分代偿。?2013/7/10