保险公司：电销培训资料社保医保知识介绍.ppt

摸摸你的头，开单不用愁 捏捏你的肩，捏的都是钱 捶捶你的背，单单都扣费 戳戳你的腰，收钱收到笑 社会保险目前存在的问题 目前社保还未实行全国统一，各地缴费基数与比例不一样，非广州市户籍在广州购买了社保，只有养老保险能够转移，医疗无法转移，但办理了异地就医的员工，可以在异地住院报销。如果员工在多个城市都有购买社保，建议等到了退休或回户籍地工作的时候，一起转移回户籍 。 基本流程 医疗保险（住院） 举例说明（一）： 住院医疗费用支付情况如下： 一、个人帐户支付起付线以下部分 2000元 二、统筹基金按比例支付至最高限额 (3000－ 2000) ×80%=800元 门诊医疗费用全部个人自付200元 个人自付累计： 3000－800+200=2400元 个人自付比例80% 医疗费用支付情况如下： 个人帐户支付起付线以下部分 2000元 统筹基金按比例支付至最高限额 (7000－ 2000) ×80%=4000元 个人自付 (7000－ 2000) ×20%=1000元 累计：个人自付2000+1000=3000元 个人自付比例42.9% 个人帐户支付起付线以下部分 2000元 统筹基金按支付至最高限额:60480元 统筹基金(200000-2000) ×80%=158400元（超上限，按上限支付） 个人自付(200000-2000) ×20%=39600元 重疾补助 （158400—60480）×90%=88128元 个人自付（ 158400—60480 ）×10%=9792元 累计： 社保支付60480+88128=148608元 个人自付 2000+39600+9792=51392元 自付比例：25.7% 职工基本医疗保险不足知多少 不足1 -- 个人还须自付部分总结 不足2 -- 社会保险不保的医疗服务 不足3 -- 社会保险不保的诊疗项目 不足4 -- 社会保险不保的诊疗服务 不足5 --无收入补助金 不足6 -- 社会健康保险的未覆盖人群 门诊，住院起付标准以下个人支付部分 统筹基金支付需个人按比例自付部分 门诊，住院大额医疗互助支付需个人按比例自付部分 社会保险之基本养老保险制度 基本养老保险亦称国家基本养老保险，它是按国家统一政策规定强制实施的为保障广大离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度。 基本养老保险可称为第一层次，也是最高层次。 统帐结合的基本养老保险制度 　　社会统筹与个人帐户相结合的基本养老保险 制度是我国在世界上首创的一种新型的基本养老 保险制度。 　　这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用 传统型的基本养老保险费用的筹集模式，即由国 家、单位和个人共同负担；基本养老保险基金实 行社会互济；在基本养老金的计发上采用结构式 的计发办法，强调个人帐户养老金的激励因素和 劳动贡献差别。 养老保险 享受养老保险待遇的条件： 达到国家、本市规定的退休年龄； 单位和本人按规定缴纳养老保险费； 98年6月底前参加工作、2013年6月30日 前达到国家规定的退休年龄 、连续工龄(包括缴费年限)满十年； 或98年7月起参加工作，缴费累计满十五年； 员工离职后只有农村户口性质的员工才可申请提取养老险种个人部份（公司部份不能提取），其他户口性质同事均不能销户处理，以上事宜社保局一旦接受，即相应在职期间所累计的年份及金额统一清“零”处理。 如员工非广州市户口也可选择将相应缴纳的养老险种年限及金额转回户口所在地继续缴纳。具体计算方式要以当地社保局为准。 凡符合上述条件的退休人员，可向养老保险事业管理中心办理领取养老金的手续；经养老保险事业管理 中心核定后，按月领取养老金。反之，一次性领取个人账户全部储存额。 据预测，到2005年，北京市60岁以上的人口将达到357万人，占常住人口的26%；到2015年将达到469万人，占总人口的33%，而到2050年，60岁以上的人口将首次超过12岁以下的人口数。 1. 家庭赡养系数上升，家庭负担日益加重； 2. 退休人员增加，退休金负担日益加重； 3. 医疗费用上升，医疗保险金负担加重。 人口老龄化带来的社会问题主要集中在： * * 什么是社保