（卫生经济学）专题1卫生经济学概述.ppt

卫生经济学的产生和发展 亚当斯密：分工、市场规模 马歇尔：供给、需求 威廉.配第:计量生命价值，分析卫生支出的经济效益。 埃德文.查特威克：卫生支出是对生产力的投资 上世纪60、70年代，经济学在实用领域得到扩展和完善 在美国，卫生经济的学术研究也是源自于50年代和60年代政府和私营机构资助对卫生经济研究。 跟大多数英国的工作不同的是，美国的研究把卫生部门看作是市场体系，主要的努力是使这个体系运作的更像一个规范的市场。 卫生经济学最经典文章是由 Kenneth J. Arrow 发表的，他研究了卫生保健和常规产品和服务的不同，这项60年代初的研究接受了福特基金会$1,500的资助。 艾贝尔.史密斯：卫生部门的筹资与支出，分析资金的来源和配置情况 《美国经济评论》1963年12月 “不确定性和医疗保健的福利经济学” “市场派”相信卫生服务的市场可以是足够完美的，而且市场派致力于使卫生服务市场更完美。 “规制派”相信卫生服务市场从来就不会达到足够完美的程度，使卫生保健处于市场地位。他们相信政府必须很大程度上介入卫生保健。 思想学派：“市场派”和“规制派” 这两个学派在各国卫生改革中总是引起争论，在他们施加影响的时候，很大程度上困扰着政治家和政府官员的决策。 不管国际还是中国，这种争论都普遍存在 中国卫生经济发展史 ----计划经济 -----1979年，钱信忠：卫生部门也要按经济规律办事。 -----1983年中国卫生经济研究会 -----1991年，卫生部和世界银行经济学院建立“中国卫生经济研究和培训网络”。 ……… 讨论 “我国医改不成功主要原因是选择了一套商业化、市场化的道路” 张毓辉 办公电话 电 邮：zyh@ * 经济特性分析的要素 产品 生产者 消费者 制度 Health Care：卫生服务 卫生服务：由维持、改善或恢复一个人身体或精神良好状态的商品和服务组成。 看病购买的是什么：医疗服务？健康？ 过程效用，过程产品。 医疗服务的经济学特征 不确定性 根据消费者面临信息缺乏的程度由低到高，可以将交易对象分为三种不同的类型： 搜寻性产品（searching goods）； 经验性产品(experience goods)； 信誉性产品(credence goods)。 消费者行为的经济特征 “经济人”假设：人思考和行为都是目标理性的，唯一的目的就是实现利益／效用最大化。 《国富论》：我们每天所需要的食物和饮料不是出自屠户、酿酒家和面包师的恩惠，而是出于他们自利的打算。不说唤起他们利他心的话，而说唤起他们利己心的话，不说自己需要，而说对他们有好处。 理性：行为基于深思熟虑的选择，而非基于习惯、偏见或情绪。 但，每个人都在一定程度上有非理性的行为-----激情、考虑不周、精神缺陷或纯粹因为过失。 那怎么能……… 大多数情况下，概率 进入卫生保健市场中的人们就像是在百货商店蒙着眼睛买东西一样。 消费者将决策权委托给医生，由医生决定采取何种治疗 这是理性的吗？ 是！是信息缺乏和学习成本下的理性行为选择：“理性的无知”。 卫生领域的信息不对称 医 患 医 管 医 保 患 保 服务提供者行为的经济特征 信息不对称和不确定性 委托代理下的经济人的行为 制度 如何实现有序? 制度：约束和规范个人行为的各种规则 和约束。 产权 资源配置机制：价格、配给。 如何解决堵车问题---两种不同的制度安排? 健康与经济增长 卫生服务与经济增长 负面作用 对其他行业的投入和支出产生挤压作用； 提高企业的生产成本从而对劳动密集型行业以及企业的国际竞争力产生不利影响。 对税收为主的筹资系统来说，医疗卫生服务业的过快增长将导致税收的增加，从而对宏观经济产生影响 目前，我国经济增长过度依赖投资和出口拉动，经济结构不合理的问题比较突出，投资消费比远远超过国际平均水平（25：75），导致产能过剩、最终需求不足、收入差距拉大等一系列经济社会问题。 发展服务业是推动经济发展方式转变和经济结构调整的主要途径，因此，“十二五”规划纲要提出“服务业增加值占国内生产总值比重提高4个百分点” 健康服务业对应对经济新常态的作用 第一，发展健康服务业是提高人力资本的重要手段。 健康投资既是消费性投入，更是生产性投资，是国家最重要的战略性投资，是把我国十几亿人口压力转化为长期发展优势的前提。 在当前人口红利缩减的特殊时期，发展健康