医学影像诊断学11肺与纵隔 (三).ppt

正常纵隔MRI 纵隔原发肿瘤 种类繁多 好发部位 压迫症状或特异症状 前纵隔肿瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 胸内甲状腺肿 占前纵隔肿瘤1/2,多位中部偏上, 多发成人, 1/3有重症肌无力, 分上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型, 有良、恶性之分. 一、胸腺瘤(Thymoma) 一、胸腺瘤 1、前纵隔中部偏上实性肿块,可有坏死、钙化, 2、实性部分中等强化,坏死区不强化, 3、良性者边缘清楚，病变周围脂肪间隙存在 4、恶性者边缘不清，病变周围脂肪间隙消失， 胸腔及心包可有积液. Thymoma Thymoma Thymoma Malignant Thymoma 前纵隔肿瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 胸内甲状腺肿 畸胎瘤(Teratoma) 来源原始生殖细胞,有一种或多种细胞成分, 分囊、实性及良恶性, 含有外胚层或三胚层衍生物 畸胎瘤(Teratoma) 1、前纵隔实性肿物，密度不均， 2、可有脂肪、钙化、可见牙齿及骨骼影, 3、皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化, 4、良性者类圆形，边缘光滑, 5、恶性者呈边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失, 6、CT、MRI多数可明确诊断,良、恶性鉴别困难. Teratoma Teratoma 前纵隔肿瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 胸内甲状腺肿 胸内甲状腺肿(Endothoracic Goiter) 1、多发前纵隔上部肿物， 2、肿物与颈部甲状腺连续, 可随吞咽移动, 3、平扫CT值较高，强化明显、时间长, 4、气管等周围结构受压移位, 5、可有钙化及囊变. goiter 中纵隔肿瘤 恶性淋巴瘤(lymphoma) 支气管囊肿(bronchogenic cyst) 恶性淋巴瘤(lymphoma) 发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶性肿瘤, 分霍奇金病(Hodgkin disease)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin disease), 好发前、中纵隔,多同时侵及多个淋巴结 恶性淋巴瘤(lymphoma) 1、纵隔肺门淋巴结增大,呈分叶状肿物，向纵隔单侧或双侧突出, 2、肿大淋巴结可融合成肿块, 3、气管受压移位，变窄, 4、可向肺内及胸膜、心包浸润,引起积液, 5、中等强化. lymphoma lymphoma 支气管囊肿(bronchogenic cyst) 源于原始前肠的支气管芽突, 多位旁或气管分叉处, 二、支气管囊肿(bronchogenic cyst) 1、中纵隔气管周围肿物，向纵隔单侧或双侧突出, 2、密度均匀、类圆形、边缘锐利光滑，无分叶, 3、可随呼吸移动, 4、囊壁较薄,囊内为液体, 5、 CT强化后无强化. bronchogenic cyst bronchogenic cyst 后纵隔肿瘤(neurogenic T.) 神经源性肿瘤最常见 脊柱旁类园形肿块,均匀略低密度, 边缘锐利 中度强化 椎间孔扩大,哑铃状,骨质受压 恶性:分叶,周围骨质破坏,转移 神经母细胞瘤可钙化 neurofibroma GOOD LUCK The lung and Mediastinue 肺与纵隔 (三) 山东大学医学院 山东省医学影像学研究所 纵隔正常解剖 纵隔分区 纵隔淋巴结 正常纵隔CT 纵隔分区 纵隔正常解剖 纵隔分区 纵隔淋巴结 正常纵隔CT 纵隔淋巴结 前纵隔淋巴结 中纵隔淋巴结 后纵隔淋巴结 前纵隔淋巴结 前胸壁淋巴结 血管前淋巴结 血管前淋巴结 中纵隔淋巴结 气管旁淋巴结 气管支气管淋巴结 肺门淋巴结 隆突下淋巴结 后纵隔淋巴结 纵隔正常解剖 纵隔分区 纵隔淋巴结 正常纵隔CT 正常纵隔X-RAY 正常纵隔CT 胸骨柄层面(弓上) 主动脉弓层面 主动脉窗层面(弓下) 右肺上叶层面 左肺上叶层面 下肺静脉层面 胸骨柄层面(弓上) 5/6血管层面 胸骨柄层面(弓上) 正常纵隔CT 胸骨柄层面(弓上) 主动脉弓层面 主动脉窗层面(弓下) 右肺上叶层面 左肺上叶层面 下肺静脉层面 主动脉弓层面 正常纵隔CT 胸骨柄层面(弓上) 主动脉弓层面 主动脉窗层面(弓下) 右肺上叶层面 左肺上叶层面 下肺静脉层面 主动脉窗层面(弓下) 正常纵隔CT 胸骨柄层面(弓上) 主动脉弓层面 主动脉窗层面(弓下) 右肺上叶层面 左肺上叶层面 下肺静脉层面 右肺上叶层面 正常纵隔CT 胸骨柄层面(弓上) 主动脉弓层面 主动脉窗层面(弓下) 右肺上叶层面 左肺上叶层面 下肺静脉层面 左肺上叶层面 正常纵隔CT 胸骨柄层面(弓上) 主动脉弓层面 主动脉窗层面(弓下) 右肺上叶层面 左肺上叶层面 下肺静脉层面 下肺静脉层面 正常纵隔MRI 正常纵隔MRI