漫谈2型糖尿病降糖治疗.pptVIP

平稳降糖前提 充分的健康教育 规律的饮食运动，戒烟，不酗酒 根据患者心肝肾功能及并发症等合理用药 一. 临床常用的口服降糖药 药理机制： 1.间接作用：只要能降糖，就能解除糖毒性，改善β细胞功能和胰岛素抵抗，减轻氧化应激 2.直接作用： 扬汤止沸 1）促进内源性胰岛素分泌的药物； 2）延缓肠道内碳水化合物吸收的药物； 釜底抽薪 3）改善胰岛素抵抗的药物； 4）保护胰岛β细胞功能 口服降糖药物单药治疗降低糖化血红蛋白 的程度 磺脲类 0.9 - 2.5% 二甲双胍 0.8 - 3.0% α-糖苷酶抑制剂 0.4 - 1.3% 噻唑烷二酮 1.1 - 1.6% 非磺脲类素胰岛素分泌剂 (瑞格列奈) 1.7 - 1.9% (那格列奈) 0.6 - 1.0% 1.促进内源性胰岛素分泌的药物 磺脲类 格列奈类 适用对象：尚有一定的胰岛功能患者 （灯灭了的故事） 临床常用的磺脲类口服降糖药 瑞格列奈和那格列奈对餐时胰岛素分泌的调节 2.延缓肠道内碳水化合物吸收的药物（α-葡萄糖苷酶抑制剂) 临床用药:拜糖苹(阿卡波糖) 50~100mg tid、倍欣（伏格列波糖）0 .1~0.2mg bid 或 tid，主张与第一口饭同服； 作用机制：结构与碳水化合物类似而与酶的亲和力比后者大1.1~1.5万