国际糖尿病足工作组有关糖尿病足与周围动脉病变特别指南.pptVIP

国际糖尿病足工作组有关糖尿病足与周围动脉病变特别指南 概述 　　本指南制定依据是国际糖尿病足工作组（IWGDF）完成与此指南配套的文献复习“糖尿病足合并周围动脉疾病患者血管重建有效性的系统综述”和“糖尿病足溃疡患者周围动脉疾病的诊断和治疗进展报告”。 筛查和诊断 　　周围动脉疾病（PAD）是重要的预测糖尿病患者足溃疡结局的因素。由于50%的糖尿病足溃疡患者存在PAD，因此接诊糖尿病足溃疡患者的临床医生应评估下肢的血管状态，尤其是寻找缺血的体征。大截肢前通常应考虑血管重建并首先应该与多学科的团队一起讨论。 应在所有糖尿病足溃疡的患者中排除PAD 应进行以下检查： 　　1、 PAD症状的病史回顾 　　2、触诊足部动脉搏动（包括胫后动脉和足背动脉 进行以下检查： 　　1、便携式多普勒评估双足动脉血流信号（足背动脉和胫后动脉） 　　2、测定踝肱指数(ABI) 　　3、如果ABI诊断存在不确定因素，测定趾肱动脉指数有特别诊断价值。 出现以下情况时可能存在PAD 　　1、患者有间歇性跛行或静息痛 　　2、双足动脉不能触及 　　3、单足或双足动脉测定正常的多普勒图像特征缺失或呈现单峰 　　3、ABI0.9 　　4、温暖环境下足肱指数0.7，强烈提示PAD。 这些诊断方法对于糖尿病患者均有一定的局限性 　　1、对于没有缺血症状的患者，可触及的足部脉搏或血流灌注提示患者仅有轻度PAD，专家建