侧颅底的解剖.PDF

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第2 卷第4 期 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 Vol.2 No.4 1996 年 12 月 Chinese ou rnal of Otorhinolaryngology-Skull Base S urgery Dec.1996 ·综述· 侧颅底的解剖 1,2 1,2 1,2 刘良发 综述 杨 炎  姜泗长 审校 提要 侧颅底的解剖结构复杂, 境界与分区不统一;神经血管变异大, 毗邻 关系复杂;手术进路多, 但缺乏详尽的解剖学研究。 关键词 侧颅底  解剖学   侧颅底有许多重要的神经血管,解剖结 别作一直线与枕大孔相切, 并将该二线向前 构复杂,是妨碍侧颅底外科发展的主要原因。 延伸, 将颅底分为一个中线区和两个侧区。 本文拟对侧颅底的解剖学研究的现状进行综 向前该二线与眼眶内侧壁相一致;从颅底内 述。 面观, 此二线将前、中、后颅窝均分为中线区 1  侧颅底的境界和分区 和外侧区。在颅底的外面再从翼内板到关节 颅底下面没有明显的自然标志与颅前 盂作一连线,位于该线之前外侧为颞下区,该 窝、颅中窝和颅后窝的分界相对应。颅底下 线后内侧为翼颞窝。该作者结合颅底病变的 面的分区方法尚不统一, 有以下三种。 CT 扫描,认为该分区临床上较为实用。 1.1  Van Huijzer 在颅底下面沿眶下裂和岩 枕裂各作一延长线, 向内交角于鼻咽顶, 向外 分别指向颧骨和乳突后缘, 两线之间的三角 [1] 形区域称为侧颅底 。又把侧颅底区分为6 个小区:1)鼻咽区:以咽壁在颅底的附着线 为界,外侧为 Rosenmǜller s隐窝, 前至翼内 板,后达枕骨髁及枕大孔前缘。双侧鼻咽区 联合成鼻咽顶;2)咽鼓管区:位于鼻咽外侧, 为咽鼓管骨部及腭帆提肌附着处,前为翼突 根部构成的舟状窝;3)神经血管区:在咽鼓 管区的后方, 有颈内动脉管外口, 颈静脉孔, 1.鼻咽部 2.咽鼓管区  3.神经血管区 舌下神经孔及茎乳孔;4 )听区:为颞骨鼓部, 4.听区  5.颞颌关节区 6.颞下区 后界为茎突;前界为鳞鼓裂;5)关节区:以颞 图1 侧颅底的解剖范围和分区 颌关节囊附着线为界,囊内有下颌骨髁状突; 1.3  Grime 将颅底以颈内动脉管外口内缘 6)颞下区:在咽鼓管区和关节区之间, 其上 与翼突根部之间的连线将颅底分为两线间的 [3] 相当于颅中窝,前为眶下裂, 外为颞下嵴, 内 中央区和其外的两侧区 。 中央区包括蝶 界为茎突, 区内有卵圆孔和棘孔,棘孔后为蝶 骨体、斜坡和上颈椎,而侧区包括蝶骨大翼的 嵴(图1)。 一部分,颞骨下面和后颅窝。侧区再进一步 [2] 分为前、中、后三段。前段是由颅中窝的前部 1.2  Kumar 等(1986) 从两翼突内侧板分   1 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉科(北京 100853) 2 中国人民解放军耳鼻咽喉科研究所(北京 100853) 237       

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