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浅析医院医保资金的财务管理 王安建 德州市妇幼保健院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 我国的医疗保险是为了保障人们最基本的医疗需求而制定的一项利民惠民的政策, 并对构建社会主义和谐社会具有非常重要的意义。随着医疗体制的改革的不断深化, 医保财务管理的作用突出。因此, 加强医保财务管理水平是医院工作的当务之急。本文通过分析医院医保资金财务管理的弊端, 并提出了相关建议进行探讨。 关键词： 医院; 医疗保险; 财务管理; 随着我国社会主义各项事业的不断发展发展和医疗保险事业的不断进步, 我国的医疗保险覆盖范围也越来越广泛, 医疗保险事业不仅维护社会的公正与和平, 而且满足人民日益增长的物质文化需要, 是构建社会主义和谐社会的重要内容, 同时, 随着医疗保险事业的迅猛发展, 医院医保财务管理中也存在一些问题, 因此需要加强我国医院医疗资金的财务管理水平, 提高医院财务管理人员的业务能力, 并积累一些经验确保医院医疗保险财务管理顺利进行。 一、医院医保财务管理中存在的问题 (一) 医院财务管理部门配置落后 医院领导缺乏对财务管理部门的管理意识, 不重视医院财务管理部门的工作, 导致医院财务管理人员工作效率不高, 人员素质有待提升, 缺乏相关财务管理的培训, 忽视医院医保制度的相关政策解读及管理。 随着国际医学水平的不断进步和最新医疗器械的更新换代, 医院医保项目也逐渐变的日益复杂, 这就要求医院财务管理的人员及时了解最新的医保政策及必要的医疗知识, 比如哪些药品是被列入医保范围之内的。但是医院的财务管理人员队伍综合素质不高, 缺乏系统的理论知识和缺乏最新的医保政策的了解, 因此导致财务人员的管理能力不足, 工作效率低下。 (二) 医院医保的财务预算不合理 由于医院的财务管理人员缺乏对医保政策的了解和缺少相关医保知识的培训, 因此对医院的财政预算重视程度不高, 知识简单的把医保指标分到科室控制, 缺乏科学管理机制和监督机制, 因此医院的财政管理出现混乱的现象。 (三) 财务管理中医保资金核算不全面 医院的财务人员缺乏相关的核算知识, 长期按照事业单位的预算标准进行预算, 因此核算的差额采用拨款的形式。医院的资金费用无法按照会计的核算基础进行核算, 无法根据实际情况进行核算, 因此出现了会计核算不全面的现象。由于医保业务科目记在财务管理记账中, 无法详细的明确医保的内容, 因此无法科学的提出医院的财务指标, 因此影响到领导的正确判断和最终决策。 二、加强医院医保财务管理措施 (一) 加强医院财务管理部门管理 目前, 我国的医疗保险制度尚不完善, 缺乏科学机制, 随着医疗保险新政策的不断出台, 这就要求医院的相关医疗保险人员组织相关的政策的学习和培训, 从而提高医保财务管理人员的业务水平和综合能力, 自觉执行最新政策, 确保医保管理人员遵守相关规定, 并明确自身的职责。学习最新政策, 掌握管理知识, 医疗知识;核算医保费用的时候, 按相应规范执行核算, 监督医疗费用的使用情况, 确保医保收入的合法、有效。 (二) 加强财务管理部门预算科学化 医院的财务管理人员应对预算进行科学化管理。对各个环节进行严格控制和监督。各个科室对应对分到本科室的指标进行认真解读, 从而形成全方位的管理。医院应对医保的优先项目和重点项目给予支持, 进行科学管理, 宏观调控, 确保医保管理健康发展。 (三) 开展医保全成本核算 医院财政部门应对医保项目进行全成本核算, 准确预算成本, 提高预算的可信度。并加强医院医保的财政管理, 确保核算的结果一致。医院财务人员应对成本核算的各个环节进行统一考核, 评定, 将医疗服务管理与财政管理结合, 并通过医院的财政部门制定的预算指标进行量化分析, 为高层领导制定出科学合理的依据。医院通过科学合理的核算, 及有效的控制监督, 为医院的医保作出科学合理的预算, 从而降低医院的医疗成本, 吸引更多的患者, 增加医院的综合收入, 促进医院健康发展。 (四) 加强医院的财务控制管理 医院应建立健全的内部审计和内部控制制度, 对医保财务管理人员实行授权政策。使用计算机软件控制管理医保费用, 进行审核及收款的确认, 提高财务核算的准确性, 避免篡改数据, 尤其对医保财务管理中的薄弱环节设立重点控制部门, 进行合理合法监督检查, 加强医院医保的财务管理工作。