中医藏象学说中的“胆”及-“下法”的运用.pptVIP

二诊：2015年4月22日。 一周来，未发癫痫，精神好转，食欲增进， 睡眠好转，夜间未发病，大便已通。 处理：守上方继服七剂。 三诊：2015年4月28日。 头晕头昏减轻，两周未发癫痫。 查：舌质暗，已无瘀斑，舌苔略厚，脉较前 有力。 处理：守上方继服六剂，胆宁片改为临睡前 口服5 片。 按：在人的精神、神志活动中与脏腑密切相关的 是胆与心，也包括肝。张子和“惊则伤胆”的论述，尤 为卓识。 《黄帝内经》：“惊入心，受之则癫痫” “惊则伤胆，胆者敢也，惊怕则胆伤也”。 人病怔仲-----当从胆治 胆病颤栗，癫狂------尤当治心 本病例从心与胆着手治疗，血府逐瘀汤化心经之瘀，胆宁片清胆经之淤，患者一年来癫痫再也没有发作。 胆宁片各成分中医药理 大黄 泻下药里的攻下药。 苦、寒， 脾胃、大肠、肝、心包经。 泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀.(专攻湿热) 虎杖 利湿退黄药。微苦，微寒， 肝、胆、肺经。 利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀。 郁金 活血化瘀止痛药。辛、苦、寒， 肝、胆、心经。 活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄。 青皮 理气药。苦、辛、温， 肝、胆、胃经。 疏肝理气，消积化滞。 陈皮 理气药。苦、辛、温， 脾、肺经。 理气健脾，燥湿化痰。 山楂 消食药。 酸、甘、微温， 脾、胃、肝经。 消食化积，行气散瘀。 白茅根 凉血止血药。 甘、寒， 肺、胃、膀胱经。 凉血止血，清热利尿 ※疏肝利胆作用：虎杖、郁金、青皮。 ※具有通下作用：大黄、虎杖、白茅根。 ※具有利尿作用：大黄、白茅根。 ※促进消化作用：青皮、陈皮、山楂。 ※活血化瘀作用：大黄、虎杖、郁金、山楂。 下法：泻下法。用泻下的药通泻大便，攻逐体内实热结滞 及瘀滞积水、宿血、食积、虫积等里实证。下法运 用及时，在临床上常常收到很好的疗效。 和法：和解法。用和解或疏泄的方药，治疗肝气郁结，肝 胆不和，肝胃不和，肠胃不和等脏腑失和的病症。 清法：清热法。用寒凉药通过泻火，解毒，凉血，以清除 热邪的治疗方法 消法：消导法或消散法。是运用消食导滞、行气、利水、 化瘀等方药，使积滞在体内的实邪和湿邪消散的一 种治疗大法 大黄、虎杖、 白茅根 郁金、青皮 大黄、虎杖 山楂、青皮、 陈皮、郁金、 白茅根 中医治疗疾病的基本方法，也叫八法： 汗法、吐法、下法、和法、清法、消法、温法、补 法。 胆宁片包含了中医治病八法中的下法、和法、清法、 消法，在中医历史上能利胆、清热、通下的方药本来就不 多，做成成药方便服用的更少，胆宁片一种药包含了中医 八法中的四法，集四种治法于一身，这在中医临床用药中 是不多见的，是难能可贵的，体现了《黄帝内经》“凡十一 藏，取决于胆也”。 （ 牛黄解毒片、黄连上清片、三黄片） “凡十一藏取决于胆也”。古人尚能知之，我们今天更应知之。治疗众多慢性疾病，必先从 “胆”的治疗入手，就是从根源入手。 刘信甫《活人事证方》：医家之攻疾，如兵家之攻敌，其术一也。 孙子云《慈济医话》：病如猛虎，医如猎户，药如弓矢，持满而发，射之必中，中之必痊，可以为医矣。 例如：肝胆湿热蕴结 既不是症状，也不是病名，而是中医的“证”。 这个“证”告诉我们： 症状：胁肋胀痛，口苦纳呆。呕恶腹胀，大便不 爽，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦。 病因：湿热蕴结 病位：肝胆 病性：正气不虚，湿热壅盛的实证。 治则：清利肝胆湿热 方药：胆宁片，龙胆泻肝汤。 从症状到处方用药，是一个辨证论治的过程， 中医就是这样看病的。 辨证 同病异治 异病同