CRRT超滤的影响因素.pptVIP

内容提要 影响肾小球滤过的因素 CRRT超滤的影响因素 滤过膜 有效滤过压 血流速、透析液流速 CRRT超滤率的调节 结论 肾的功能 排泄，参与体内水 、渗透压、电解质、酸碱平衡的调节 合成与分泌,如肾素、EPO、前列腺素与维生素D3的活化等 影响肾小球滤过的因素 影响肾小球滤过的因素（一） 机械屏障：滤过膜超微结构-孔道, 静电屏障：滤过膜各层表面带负电荷--糖蛋白 影响肾小球滤过的因素（二） 肾小球滤过的动力 有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 — ( 血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压 ) 滤过平衡(filtration equilibrium)：有效滤过压降至零 肾自身调节作用 80-180mmHg 血压基本稳定, GFR无明显改变 血浆胶体渗透压下降 肾小球有效滤过压升高, GFR增加 快速大量输入生理盐水, 血浆蛋白被稀释,血浆胶体渗透压降低, GFR增加,尿量增多。 肾盂或输尿管结石、肿瘤等尿路梗阻 梗阻部位以上压力升高 囊内压增高 使有效滤过压降低, GFR减少。 肾小球血浆流量增加，胶体渗透压上升速度减慢 滤过平衡靠近出球小动脉端, 有效滤过面积增大,GEF增加 CRRT超滤的影响因素 内容提要 影响肾小球滤过的因素 CRRT超滤的影响因素 滤过膜 有效滤过压 血流速、透析液流速 CRRT超滤率的调节 结论 有效滤过压 = 中空纤维内压力 — ( 血浆胶体渗透压 + 中空纤维外压力 ) CRRT超滤的影响因素 Thank you for your attention! * * CRRT超滤的影响因素 刘 松 桥 东南大学医学院附属中大医院ICU 东南大学急诊与危重病医学研究所 肾小体 集合管 肾单位 滤过膜及其通透性 通透性及滤过面积 滤过膜的通透性增大,大分子物质被滤过 有效滤过面积减少, GFR降低 有效滤过压 影响肾小球滤过的因素（二） 肾小球毛细血管血压 影响肾小球滤过的因素（二） 血浆胶体渗透压 影响肾小球滤过的因素（二） 囊内压 肾血浆流量 影响肾小球滤过的因素（三） CRRT超滤的影响因素 有效滤过压 ①泵前压-动脉压 ②滤器前压 ③滤器后压 –静脉压 滤器下降压 △ P CRRT超滤的影响因素 Pressure Blood 透析液/滤出液 TMP * * * * *