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拜唐苹?是适合中国人的一线口服降糖药物 基于东方饮食，拜唐苹?增加剂量，显著增加降糖疗效 拜唐苹? 增加剂量，不增加额外风险 拜唐苹? 超越降糖，额外获益 目录 中国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家 来自于2007-2008年对中国14个省共计46,239例受试者进行流行病学调查的数据 中国糖尿病人群共计9240万，糖尿病前期人群共计1.482亿 1./sites/default/files/5E_IDFAtlasPoster_2012_EN.pdf. 2 .Yang WY , et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101. 患病率 (年) 9240万 2012IDF数据 中国14省市流行病学调查显示：我国新诊断2型糖尿病患者中IPH占46.6％ N=46239 2007-2008年中国14省调查成人新诊断糖尿病的流行病学特点 IPH 44％ PH/FH 36％ IFH 20％ IPH 50％ PH/FH 35％ IFH 15％ IFH：单纯空腹高血糖；PH：餐后高血糖；FH：空腹高血糖 女性：IPH患病率 2.6% 男性：IPH患病率 2.9% 成人新诊断糖尿病患者中IPH占46.6% IPH(单纯餐后高血糖)：单纯OGTT后2小时血糖符合糖尿病诊断标准 Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101. 东西方T2DM患者血糖异常分布存在差异 DECODE study DECODA study The DECODE study group. Lancet. 1999;354:617-21. DECODA Study Group. Diabetologia 2000;43(12):1470-1475 单纯空腹血糖升高：FPG ≥7.0 2h-PPG＜11.1 单纯餐后血糖升高：FPG ＜ 7.0 2h-PPG ≥11.1 空腹及餐后血糖同时升高：FPG ≥7.0 2h-PPG≥11.1 西方人群 东方人群 中国患者以单纯餐后血糖升高为主 东西方的血糖异常分布差异从何而来？ 中国人碳水化合物摄入较多， 是餐后血糖升高的主要因素 Food and Agriculture Organization of the United Nations./docrep/u8480e/u8480e07.htm. Accessed February 10, 2013. 60-70% 20-30% 谷物 肉鱼奶蛋 油脂肪糖 其他食物 中国 美国 MARCH研究：中国2型糖尿病患者仍以碳水化合物摄入为主 ITT 人群； 两组间比较没有差异 * P0.05 8.4 6.8 HbA1c(%) 治疗前 治疗后 6个月 摄入碳水化合物热卡/总热卡50%患者疗效最好 HbA1c 降1.5%-2% 研究证明碳水化合物摄入超过50%的患者使用拜唐苹?效果更佳 Hara T, et al. Diabetes Care. 1996 Jun;19(6):642-7. Food and Agriculture Organization of the United Nations./docrep/u8480e/u8480e07.htm. Accessed February 10, 2013. 60-70% 碳水化合物 肉鱼奶蛋 其他食物 中国饮食结构比 小肠道 小肠皱褶 小肠粘膜 放大 绒毛 上皮细胞 刷状细胞 微血管 网络 阿卡波糖延缓碳水化合物的吸收 潘长玉等.Joslin糖尿病学.第14版. Hanefeld M, Schaper F. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2008;6(2):153-163. 阿卡波糖作用于肠道，除了降低餐后血糖之外，可能有其他作用机制： 调节肠道菌群 刺激肠促胰素分泌 拜唐苹?——适合中国T2DM患者的口服降糖药物 Tong N.ea tl. Clin Ther.?2013:S0149-2918. 两组相比：HR=1.02 (1.28 to 0.76) HbA1c的绝对 降幅(%) 5项东方饮食结构研究(494例患者)与20项西方饮食结构研究(2654例患者)中比较阿卡波糖的降糖疗效 阿卡波糖与安慰剂相比的降糖疗效 P0.05 中国2型糖尿病防治指南推荐： α－糖苷酶抑制剂是T2DM患者一线用药 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010 拜唐苹?是适合中国人的一线口服降糖药物 基于东方饮食，拜唐苹?增加剂量，显著增加降糖疗效 拜唐苹? 增加剂量，不增加额外风险 拜唐苹? 超越降糖，额外获益 目录 药物的最佳长期治疗需选择合适的药物及用药剂量 药物的最佳长期治疗需选择合