新生儿20项行为神经测查.pptVIP

(7)尖足 扶小儿腋下直立，当抱起再放下时，两足尖着地，足跟不能落地。 6个月后尖足为异常姿势,10个月后尖足是脑瘫表现。 5项中如发现1项异常,应作为脑损伤可疑儿,作进一步诊治。 注意 有些头背屈明显的患儿在俯卧位时抬头“很好”,这是颈后肌张力增高的表现,此时手支撑能力仍差。 4. 肌张力检查 肌张力分类： 正常肌张力 肌张力低下 增高 肌张力障碍：肌张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现（多见于锥体外系损伤，如核黄疸） 5. 异常姿势检查 (1)持续头背屈 2-3个月后仰卧位拉起时头明显后垂; (2)紧握拳 3-4个月后仍紧握拳不松开; (3)拇指内收 3-4个月后拇指紧贴手掌,不能外展; (4)两上肢硬性后伸; (5)角弓反张 头后仰，上肢硬性后伸，下肢强直伸展； (6)下肢交叉、内收; 不同月龄小儿关节活动度的正常范围 (表内所列数字为度) 检查项目 1-3月 4-6月 7-9月 10-12月 内收肌角 40-80 80-100 100-140 130-150 腘窝角 80-100 90-120 110-160 150-170 足跟耳 80-100 90-130 120-150 140-170 足背屈角 60-70 60-70 60-70 60-70 谢谢 新生儿20项行为神经测查方法  简称NBNA 20项行为神经测查分为5个部分： 行为能力(6项) 被动肌张力(4项) 主动肌张力（4项） 原始反射(3项) 一般估价(3项) 每项评分为三个分度，即0分、1分和2分， 满分为40分，35分以下为异常。适用范围：NBNA方法只适用于足月新生儿， 早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反应其正常与否。但早产儿可有视听反应。 足月窒息儿可以生后3天开始测查，如果评分低于35分，7天应重复，仍不正常者12～14天再测查。因为该日龄测查有预测预后的意义。 测查环境:测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。测查室温应为22～27℃。检查在10分钟内完成。 新生儿行为能力主要表现： 1.视觉：新生儿在觉醒状态时能注视物体和移动眼睛和头追随物体移动的方向，这是中枢神经系统完整性的最好预示因素之一。 2.听觉：如在新生儿耳旁柔声呼叫或说话，觉醒状态的新生儿会慢慢转过头和眼睛向发声的方向，有时已会用眼睛寻找声源，但声音频率太高，强度过大时，新生儿的头反而转离声源或用哭声表示拒绝这种干扰。 3.嗅觉，味觉和触觉： 新生儿5天时能区别他们自己母亲的奶垫和其他乳母奶垫的气味。生后第1天对不同浓度的糖溶液吸吮的强度和量不同。这说明新生儿生后不久就有嗅觉和味觉能力。新生儿对触觉也很敏感，如果你用手放在哭着的新生儿的腹部或握住他的双手，可使他平静。这就是新生儿利用触觉得到安慰的表现。 4.习惯形成： 睡眠状态的新生儿均有对连续光和声反复刺激反应减弱的能力，这说明新生儿具备了对刺激有反应，短期记忆和区别两种不同刺激的功能，可以认为这是一种简单形式的学习。 5.和成人相互作用： 新生儿已具有和成年人相互作用的能力。新生儿哭是引起成人反应的主要方式，使其要求得到满足。此外，新生儿的表情如注视，微笑和皱眉也可引起母亲的反应。 新生儿20项行为神经测查方法 新生儿行为能力共6项（1～6项） (1)对光刺激反应减弱：也称对光刺激习惯化。在睡眠状态下(状态1和2),婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后,重复光刺激有反应减弱的能力。 (2)对格格声反应减弱：?此项测查新生儿对于扰乱性听刺激抑制能力。 (3)非生物听定向反应(对格格声反应)：这是一种在婴儿觉醒状态时对格格声刺激反应的测查方法。如果对初次刺激未引出反应，在以后检查中可以重复刺激。 (4)非生物视定向反应(对红球反应)： 大多数新生儿觉醒状态时有注视物体和简短地追随物体运动的能力。 (5)生物性视听定向反应(对说话的人脸反应)： 新生儿在觉醒状态，检查者和新生儿面对面，相距约20厘米，用柔和的高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向一侧，然后另一侧，移动时连续发声，观察新生儿的眼和头追随检查者说话着的脸移动的能力， (6) 安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。 被动肌张力共4项(7-10项)?受检新生儿在觉醒状态，呈仰卧头在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。 (7)围巾征：检查者一手托住新生儿于半卧位姿势，使颈部和头部保持正中位，以免上肢肌张力不对称。将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。 (8)前臂弹回： 只有新生儿双上肢呈曲屈姿势