截肢的社区康复.pptVIP

* 术后关节长期置于不合适体位（长时间残肢垫枕或坐轮椅）；截肢术后残肢关节没有合理固定（小腿截肢后膝关节应固定在伸直位）；瘢痕挛缩 膝上截肢，髋关节伸直不要外展；膝下截肢，膝关节应伸直位；大腿截肢术后早期不应该长时间乘坐轮椅，避免发生髋关节屈曲外展畸形 * 全身运动训练：加强体能训练（轮椅篮球、坐地排球、引体向上、上肢拉力训练、水中运动、利用残端在垫上站立负重训练、背肌和腹肌训练、单腿站立训练等） 残肢训练：ROM、肌力训练 使用助行器的训练 残肢缠绕绷带 * 上面讲的几乎都死在装配临时假肢之前进行的功能锻炼，下面是社区中的截肢比较重要的功能锻炼，大家看一看书本91页截肢的社区康复主要讲日常生活能力的锻炼。 * 1、开始可以手扶双杠（或双拐）练习正确的站立姿势 要求：身体站直、双眼平视，双下肢能均匀承重站稳，双脚间宽约10Cm,练习逐渐减少双手扶杠的力量至不扶杠也能稳定站立。站立中应注意收缩臀部肌肉，后伸髋关节保持假肢膝关节不会突然弯曲。 * 身体重心左右移动中的平衡训练 双脚可分开20Cm站立，双手扶杠，然后向左、右水平移动骨盆，使假肢、健肢交替承担体重，注意运动中双眼平视、双肩要平、上身要直。训练中逐渐减少手扶力量，直到不扶 3、身体重心前后移动中的平衡训练 让假肢位置稍稍后退一些，让人体重心前后移动。运动时腰要挺直，上身保持垂直，体重移向假肢时应注意用力后伸髋关节，防止膝部弯曲 4、假肢单腿站立平衡训练 双手不扶杠，试着只用假肢单腿站立，每次站立维持时间越长越好，最好达到每次能站立5秒以上。站立时应注意上身不要向假肢侧有大的倾斜。 A．双腿均匀承重站立在平行棒内，躯干稍向前挺直（可在双足底分别放置体重计，以调整重心） B．重心侧方交替移动，挺胸抬头。 C．假肢单腿站立负重，保持骨盆水平位，将健侧脚稍抬起，维持3秒钟。 A．健侧腿向前迈一步，重心转移到健侧腿。 B．假肢腿膝关节屈曲，瞬间膝关节用力向后伸展，足跟触地。 C．交替在平行棒内步行，不需双手扶杠。 * * 步行功能的评定 * 正式假肢的适应 巩固强化以前训练成果 训练方法与临时假肢训练相同 增加肌力的运动 弹性绷带包扎 预防或减少残肢肿胀及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型 大腿残肢应缠绕至骨盆部；小腿残肢应缠绕至大腿部；注意松紧度，越往残肢末端越紧，以不影响残端血液循环为宜 24小时包扎，每天应换绷带4-5次 注意残端卫生，每晚用水和肥皂清洗后擦干 残端承重能力训练 开始用棉带或手掌进行敲打残端 采用沙袋与残端皮肤相触 残端放置在木凳上身体中心向患侧移动，增加承重力 四、截肢的社区康复方法 一、翻身训练 截肢患者一般情况下可自行完成翻身，困难不大，应根据患者的具体情况给予关节活动的训练，使患者能够达到或更好地完成自行翻身的目标。 二、坐位训练 下肢截肢患者坐位平衡功能下降，尤其是大腿截肢的患者。 具体训练方法：让患者坐于平衡板上，双手交叉向前方与地面水平举起，并保持一段时间；治疗师在保证患者安全的情况下，左右摇摆平衡板，诱发患者的平衡反应出现。 三、站立训练 截肢患者在装配假肢后，需要多次在站立位调整假肢的适合性，在确保假肢完全适合的情况下才可以进行站立和行走的训练。假肢的高低或接受腔的不当，会使站立和行走训练十分困难，甚至造成截肢残端的损伤。在高位（膝关节以上）截肢者，需装配带有人工膝关节的假肢。 1、手扶双杠练习正确的站立姿势 2、身体重心左右移动中的平衡训练 3、身体重心前后移动中的平衡训练 4、假肢单腿站立平衡训练 重心转移训练 重心左右转移 重心前后转移 重心转移训练 重心转移训练 重心转移训练 患侧在前的重心转移训练 患侧在前的重心转移训练 患侧在前的重心转移训练 患侧在前的重心转移训练 健侧在前的重心转移 患侧在前的重心转移 五、迈步训练 1、交替屈膝练习 双手扶杠练习健肢和假肢的屈膝、抬起足跟。当抬起健足跟时应注意用力后伸假肢侧的髋关节，防止膝部弯曲。 2、健肢和假肢交替的前后运动 健肢的前后运动：站立在双杠间双手扶杠自我保护，用假肢承担体重，反复训练向前迈和向后伸。 3、假肢的前后运动 双手扶杠自我保护，反复练习健肢体承担体重。提起假肢时，尽量后伸假肢，再将假肢屈膝，向前迈出一步，然后再将假肢转为后伸。用假肢向前迈步时，应注意当假脚跟落地时必须用力后伸假肢侧髋关节，防止膝关节突然弯曲。 平衡训练a.脚的基本动作训练  b.破坏平衡训练 脚的基本动作训练 破坏平衡训练 患侧迈步训练 健侧迈步训练 健侧迈步训练 六、步行训练：下肢截肢的患者应根据截肢的平面不同制