第六章_牙周病的局部促进因素.pptVIP

易发生重度牙周炎或乳/恒牙早期松动脱落的遗传性疾病： Chediak－Higashi综合征： 重度牙周炎和口腔溃疡 低磷酸酯酶血症和缺触酶血症： 乳牙过早脱落 单核细胞对脂多糖的反应性： 破坏牙槽骨和结缔组织 妊娠性出血性龈瘤 牙龈是性激素的靶器官 二、性激素 内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至为重要。 1 2 3 4 5 妊娠性龈炎 17岁男性 青春期 14岁男性 青春前期牙龈炎 (Prepubertal) 三、吸烟 1.改变中性粒细胞功能，减少免疫球蛋白 2.降低局部氧张力 3.口腔卫生差 4.抑制成纤维细胞，成骨细胞 四、有关的系统疾病 （一）糖尿病 是牙周炎的危险因素 之一 病理机制： 白细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管 基底膜的改变、胶原合成减少以及 免疫调节能力下降致使患者的抗感 染能力下降、伤口愈合障碍。 血糖控制与牙周炎控制有关 四、有关的系统疾病 （二）吞噬细胞数目减少或功能异常 中性粒细胞是维护牙周组织健康的至关重要的防御细胞，无论其量的减少还是其功能的缺陷都与牙周组织的重度破坏有关。 粒细胞缺乏症 （三）爱滋病 30%的AIDS患者首先出现口腔症状。 龈缘红线，坏死性溃疡性牙周（龈）炎 Kaposi肉瘤（腭部，牙龈为好发部位） 四、有关的系统疾病 （四）骨质疏松（osteoporosis） 骨量的减少和骨组织的微细结构受损，使骨的脆性增加，易发生骨折。 WHO：骨质疏松是世界最重大的健康问题 之一。 牙周炎和骨质疏松有一些共同的危险因素… 目前对骨质疏松与牙周炎的关系尚无定论。 骨质疏松与牙周病的可能联系 牙周状态： 骨质疏松对牙周组织产生迭加效 应, 加快牙周组织破坏。 骨矿物密度：骨质疏松者下颌骨密度降低。 雌激素降低：骨钙代谢异常，牙槽骨吸收加 快。 （五）精神压力 精神紧张（压力，stress）是机体对感受到的精神压力或不幸事件的心理和生理反应。 增加了激素及免疫介质（细胞因子、前列腺素）的释放，从而影响宿主防御系统的功能。 糖皮质激素主要抑制炎症和免疫反应 精神压力不仅降低了机体的抵抗力，而且可以改变个体的生活方式… 思考题 1.牙周组织的防御机制包括哪些部分？ 2.龈沟液的作用有哪些？ 3.吞噬细胞在宿主防御中的作用有哪些？ 4.牙周炎的组织损害是由感染的微生物直接引起，还是宿主对感染的应答引起？ 5.与牙周组织破坏的有关介质有哪些？ 6.牙周病的全身促进因素有哪些？ 7.为什么说宿主的易感因素是牙周炎发生和发展的决定因素？ CHAPTER FIVEImmunoinflammatory Responses in Periodontal Diseases and Host Contributing Factors第六章 牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素 第一节 牙周组织的防御机制 牙周组织的防御机制：包括4方面 一、上皮屏障 二、吞噬细胞 三、龈沟液 四、唾 液 一、上皮屏障 结合上皮：上皮屏障、细胞产生抗菌物质 二、吞噬细胞 （一）中性多形核白细胞 （Polymorphonuclear Leukocyte, PMN) （二）单核/巨噬细胞 （Monocytes/Macrophages） 在动员宿主的防御机制抗细菌感染中发挥防御作用，维持着宿主-微生物之间的平衡。 牙周组织的防御机制 龈沟内的PMN是抗牙周致病菌的第一道防线。 中性多形核白细胞（PMN） 1. 成熟的PMN受细菌和其产物LPS等的刺激，在某些因子的调节下，到达炎症部位，吞噬、杀灭细菌。 2. 但是，PMN不仅是防御细胞，而且具有致炎的双重作用。 如果PMN对病原物质的反应过于激烈（需氧杀菌和非需氧杀菌），便会对机体产生免疫损伤。 3. PMN在炎症过程中还具有调节作用。 PMN具有蛋白合成能力，通过合成和释放具有免疫调节作用的细胞因子而参与免疫应答的诱导。 牙周组织的防御机制 三、龈沟液 来源于血清、细胞