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肾内科.txt 一、单选题[A1/A2] （每题只有一个正确答案，共444道题） 1、注射抗利尿激素后尿量减少，尿渗透压增高，其尿量减少的主要基质是远曲小管和集合 管 A、对水通透性增高 B、对钠重吸收增多 C、对尿素重吸收增多 D、管腔外渗透压增高 E、管腔内渗透压降低 正确答案：A 2、致密斑感受器直接感受下列哪项变化 A、肾小球滤过率 B、流经致密斑的钠量 C、循环血量 D、动脉血压 E、血钾 正确答案：B 3、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确 A、正常人两肾血流相当于心排血量的10%～15% B、肾脏的血流90%以上供应皮质，仅不到10%供应髓质 C、肾脏的血流90%以上供应髓质，仅不到10%供应皮质 D、肾脏的血流50%供应皮质，50%供应髓质 E、当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质 正确答案：B 4、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 A、BUN、Scr迅速升高 B、50％ 以上肾小球囊内有新月体形成 C、尿量减少但蛋白排泄量增加 D、血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E、影像学检查显示双肾增大 正确答案：B 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是50％ 以上肾小球囊内有新月体形成。 5、8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37．3 ℃，血压170 ／120mmHg，血BUN7．8mmol ／L，尿常规示，蛋白++，红细胞100个 ／HP，白细 胞30个 ／HP。该患儿准确的诊断为 A、急进性肾炎 B、慢性肾炎急性发作 C、肾炎性肾病，高血压脑病 D、急性肾炎，高血压脑病 E、急性肾炎，颅内出血 正确答案：C 具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个 ／ HP，并证实为肾小球源性血尿者；② 反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前 儿童≥120／80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；③ 肾功能不全，并排除由于血容量不 足等所致；④持续低补体血症。 6、男，40岁。因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为： “微小 病变型”。即予泼尼松60mg ／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下 肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 A、感染 B、肾静脉血栓形成 C、加用细胞毒药物 D、糖皮质激素冲击 E、急性肾衰竭 正确答案：B 肾病综合征患者血液成高凝状态，易出现血栓。糖皮质激素、利尿剂等可加重高凝状态，促 进血栓形成。 7、男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140 ／90mmHg，颜面及双下 第 1 页 肾内科.txt 肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176 μmol ／L，补体c3轻度下降。诊断为 急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用 A、利尿剂 B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D、糖皮质激素 E、钙离子拮抗剂 正确答案：D 急性肾小球肾炎不主张使用糖皮质激素和细胞毒药物。 8、男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为 ㈩，此时应 A、改为地塞米松 B、将泼尼松加量到80mg ／d C、改用环磷酰胺 D、用原量继续观察 E、减少泼尼松量到40mg ／d，加用免疫抑制剂 正确答案：B 肾病综合征糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg ／kg? d，口服8周，必要时可延长 至12周；② 缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10％ ，当减至20mg ／d时症状易反 易，应更加缓慢减量；③ 长期维持，最后以最小有效剂量10mg ／d作维持量，再服半年至1 年或更长。 9、男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g ／L，肾活检 示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症 A、感染 B、肾静脉血栓形成 C、急性肾衰竭 D、中风 E、蛋白营养不良 正确答案：D 轻度系膜增生性肾炎不易出现血栓，不易发生中风。 10、女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮 肤发绀，应首先考虑的合并症是 A、下尿路感染 B、右下肢静脉血栓 C、心源性休克 D、急性肾衰 E、右下肢动脉栓塞 正确答案：E 肾病综合征