大剂量培垛普利的降压治疗与高血压患者的心血管保护.ppt

EUROPA研究、PREAMI研究和ASCOT研究均证实，培哚普利8mg是心血管保护作用的循证剂量！ * * 目的：了解高血压患者的服药依从性及其影响因素。方法：采用现场测量和问卷相结合对348名高血压患者进行调查。结果：平均依从性为36.21%，经干预措施后提高到45.69%，不同年龄间依从性有差别（P0.001）。药物依从性主要与高血压防治知识、服药习惯、药物不良反应、经济状况、给药方式和服药种类以及医患关系有关，而与性别、职业、文化程度无明显关系。依从性好的患者血压控制佳，波动幅度小；依从性差者血压控制不佳，波动幅度大。结论：高血压患者药物治疗依从性的影响因素较多，应加大力度，综合干预。 * 开放性多中心研究，对109例稳定性冠心病患者，基线血压136.5±15.3/80.3±10.6mmHg。入组已服用培哚普利4mg/d至少4周后调整剂量至8mg/d治疗2个月，观察增量后 的安全性与耐受性 * 主要内容 降压是高血压治疗获益的根本 培垛普利剂量加倍，降压疗效加倍 ACEI心血管保护的循证医学证据和剂量 长效降压药培哚普利依从性和安全性好 高血压患者依从性差的原因 平均14%的患者服药依从性差与给药方式和服药种类有关。调查发现，每日服药次数3-4次者较服药1-2 次者依从性差，服药种类4种以上者依从性差 黄村华等，高血压患者药物治疗依从性调查。实用医学杂志2005；第21卷第1期 使用长效降压药物可增加治疗依从性 为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，如此可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作 要达到此目的，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。其标志之一是降压谷峰比值50%，此类药物还可增加治疗的依从性 ——2005年中国高血压防治指南 培哚普利8mg一天一片 可提高患者依从性 培哚普利8mg长效降压药，谷峰比值50% 一天一片，服用方便，能持续24小时的降压效果 平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险 可提高患者治疗的依从性 培哚普利8mg 绝大多数中国患者可安全耐受 中华心血管病杂志2007年12月第35卷第12期：1130-1132 93.6%的患者可以安全耐受培哚普利8mg 2.8%的患者因咳嗽未能将剂量增加到8mg 3.7%的患者因血压偏低未能将剂量增加到8mg 高血压是心血管事件链的始动危险因素。降压治疗的主要获益源自降低血压本身 ACE抑制剂能全面阻断心血管事件链，不同的ACEI药物降压疗效是不一样的，培哚普利谷峰比值高，能24小时强化持久平稳降压，并且剂量加倍降压疗效加倍 大量的循证医学证实了ACEI控制血压以外的益处是保护靶器官，降低心血管疾病死亡率和心血管事件，且有证据提示这些效应存在剂量依赖性 培哚普利8mg具有心血管保护的循证剂量 培哚普利8mg一天一片，依从性和安全性好，适合长期使用 总 结 谢谢！ * 但我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%；我国平均每20位高血压患者仅有1例血压得到有效控制，虽然比1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平，特别是与发达国家如美国相比，仍有较大的差距 。 * * 高血压是心血管事件链的始动危险因素。患者由于血压的病理性增高，极易发生血管及其内皮结构和功能的改变，引起动脉粥样硬化等病变，从而发生心、脑、肾等靶器官的损伤。这些重要脏器的损伤进而会引起更严重的并发症的产生，如终末期心脏疾病、脑卒中等，从而威胁患者的生命。因此，优化的控制患者血压，是预防心血管事件发生的关键。 降压治疗的益处主要来自血压降低本身，积极地长期有效地将高血压和冠心病患者的血压控制在目标水平是目前主要的治疗策略。在2005年我国的高血压防治指南，以及最新公布的ESC/ESH高血压防治指南中都着重突出了这一点。 另外在2007年ESC/ESH高血压防治指南中，首次对降压外的特殊保护作用做了量化描述：与降压带来的保护作用相比较，降压外的特殊保护作用所起到的作用很小，约5%-10%。 * 降压治疗能够带来明显的临床获益，这是经2004年的一项大型荟萃分析结果而证实的，这项分析表明： SBP每降低10–12mmHg或DBP每降低5-6mmHg能够显著降低心衰、致死/非致死性卒中、心血管死亡以及致死/非致死性心血管事件的发生率。 * * ACEI高度选择作用于RAS系统，更多的通过减少Ang-II的产生降压，并通过增加Ang-(1-7)的生成产生器官保护作用。同时，通过适当的缓激肽蓄积，产生更好的器官保护、更好的降压并较少的干咳。 * 高血压是心血管事件的始动危险因素，